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研究目的:研究成人安氏Ⅰ类双颌前突患者拔牙矫治前后软组织形态的改变,分析拔牙矫治前后软组织与硬组织之间的相互关系,探讨软组织厚度与软组织变化之间的相互关系,为临床治疗及预测提供参考。 对象与方法:选取于天津市口腔医院正畸科进行治疗的成人安氏Ⅰ类双颌前突患者164例作为研究对象,所有患者均采用MBT直丝弓矫治技术,种植钉强支抗设计,拔除四个第一前磨牙,内收上下前牙完成矫治。使用Winceph8.0测量软件对患者矫治前后的头颅侧位片进行测量。研究一通过测量29个软组织线距测量指标,6个角度测量指标,对拔牙治疗前后软组织形态进行对比。研究二通过测量8个软组织标志点,9个硬组织标志点到水平及垂直参考线的距离,计算治疗前硬组织各测量项目与治疗后软组织测量项目之间的相关关系,计算治疗前软组织厚度与治疗后软组织测量项目之间的相关关系,通过多元逐步回归的方法得出治疗后软组织形态的预测方程。 结果: 1.双颌前突患者拔牙治疗前后16个线距测量指标和6个角度测量指标的改变具有统计学意义(P<0.05)。线距测量指标中,A、UL到水平参考线的距离、UL-Ui、LL-Li、Sn-StmS、StmI-Mes、B/Pos-LL、颏部厚度增大(P<0.05,有统计学意义),Sn、A与垂直参考线的距离、Sn-A、B-B有减小趋势(P<0.05,有统计学意义),UL、LL、B与垂直参考线的距离、UL/Prn-Pos、LL/Prn-Pos明显减小(P<0.05,有统计学意义)。角度测量指标中,B-LL/FH、Cm-Sn-UL明显增大(P<0.05,有统计学意义)、Ns-Sn-Pos、Ns-Prn-Po有减小趋势A-UL/FH,LL-B-Pos明显减小(P<0.05,有统计学意义)。 2.治疗后UL、A到水平参考线的距离与Ui、Li、A、B到水平及垂直参考线的距离,其相关性均有统计学意义,LL到水平参考线的距离与Ui到水平参考线的距离、A、B到垂直参考线的距离,其相关性具有统计学意义,B到水平参考线的距离与Ui、Li到水平参考线的距离、B到垂直参考线的距离,其相关性均有统计学意义,UL、A、LL、B到垂直参考线的距离与Ui、Li、A、B到水平、垂直参考线的距离,其相关性均有统计学意义。 3.治疗后Sn-A与治疗前Ui点到水平、垂直参考线的距离及A点到垂直参考线的距离呈显著负相关,治疗后UL-Ui与治疗前A点到水平、垂直参考线的距离呈显著负相关,治疗后LL-Li与Ui点、Li点到垂直参考线的距离呈显著负相关。 4.治疗前UL-Ui与治疗后软组织UL点到水平、垂直参考线距离的改变量呈显著负相关。治疗前LL-Li与治疗后UL点、LL点到水平参考线的距离呈显著负相关,与治疗后UL点到垂直参考线的距离也呈显著负相关。治疗前Pos-Pog与治疗后Pos点到水平参考线的距离呈显著负相关。 结论: 1.成人安氏Ⅰ类不同性别双颌前突患者治疗前后软组织侧貌形态无明显差异。 2.成人安氏Ⅰ类双颌前突患者拔牙治疗后,上唇向下后方明显回收,并有下降趋势,下唇水平向回收明显,嘴唇突度变小,面型得到改善,唇厚及唇长均有所增加。 3.成人安氏Ⅰ类双颌前突患者拔牙治疗前硬组织测量指标与治疗后软硬组织水平向、垂直向测量指标呈显著正相关,与治疗后软组织厚度呈显著负相关,拔牙治疗前软组织厚度与治疗后软组织形态的改变量呈显著负相关。 4.成人安氏Ⅰ类双颌前突患者拔牙治疗后,可利用治疗前软硬组织的测量指标对治疗后各软组织的指标进行预测,为临床治疗提供参考。