【摘 要】
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目的:探究接受维持性血液透析治疗（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者合并肌少症（Sarcopenia）的发生率,筛选维持性血液透析患者发生肌少症的独立危险因素,对合并肌少症的MHD患者予以早期干预,提高透析患者的生存质量。方法:选取于河北医科大学第三医院肾内科血液透析中心自2020年6月至2021年10月行维持性血液透析治疗患者共109例,通过询问患者既往病史并查阅患者
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目的:探究接受维持性血液透析治疗（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者合并肌少症（Sarcopenia）的发生率,筛选维持性血液透析患者发生肌少症的独立危险因素,对合并肌少症的MHD患者予以早期干预,提高透析患者的生存质量。方法:选取于河北医科大学第三医院肾内科血液透析中心自2020年6月至2021年10月行维持性血液透析治疗患者共109例,通过询问患者既往病史并查阅患者既往住院病历资料,收集所纳入的患者基本数据、既往病史及合并症,同时收集近期化验的血清学指标。依据《2019年亚洲肌少症工作组:肌少症诊治共识》中推荐的亚洲老年人肌少症诊断标准将患者分为合并肌少症组及不合并肌少症组两组,比较2组患者的临床特征、既往病史、相关血清学指标,并分析维持性血液透析患者合并肌少症的危险因素。结果:研究共纳入109例患者,其中男性64人、女性45人,平均年龄（54.19±13.47）岁。纳入患者的中位透析龄为58.0（36.0,100.0）个月,四肢骨骼肌质量指数中位6.97kg/m~2（5.74kg/m2-7.25kg/m~2）,握力测试中位24.6kg（18.0kg-28.9kg）,6m步行试验＞1m/s者89名（81.7%）,＜1m/s者20名（18.3%）。109例患者中,合并肌少症的人数为40名（36.70%）,其中重症肌少症者20名（18.35%）。组间比较发现,合并肌少症患者较非肌少症组患者年龄更大,透析龄更长,透析充分性较差、BMI更低,患糖尿病者比例更高。同时,合并肌少症患者以女性患者为主,上述差异具有统计学意义（P＜0.05）。较非肌少症患者,肌少症患者血清白蛋白及血尿酸水平更低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。高龄、女性及微炎症状态（高敏CRP＞3mmol/L）与四肢骨骼肌质量指数呈负相关（P＜0.05）,BMI（Body Mass Index,BMI）以及透析充分与四肢骨骼肌质量指数呈正相关（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析发现高龄（β-0.216,OR 0.806（95%CI0.726-0.894）,P＜0.001）、长透析龄（β-0.024,OR 0.976（95%CI 0.956-0.997）,P=0.023）、透析不充分（β-1.287,OR 0.276（95%CI 0.062-1.234）,P=0.029）、及低BMI（β0.457,OR 1.579（95%CI 1.043-2.391）,P=0.031）是维持性血液透析患者合并肌少症的独立危险因素。结论:在维持性血液透析患者中,合并糖尿病的患者更易发生肌少症。长透析龄、透析充分性差的维持性血液透析患者合并肌少症的几率更高,可能与长期透析处于蛋白质-能量消耗（Protein-energy consumption,PEW）状态、微炎症状态相关,而透析充分性不足会引起尿毒症毒素蓄积、酸性物质清除不足,影响骨骼肌正常代谢,从而加速肌少症的发生。
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