【摘 要】
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目的:本研究通过将维生素D及其类似物在CKD患者中随机对照研究进行荟萃分析,探讨维生素D在肾脏病非透析患者中的肾脏保护作用,为医生临床工作提供循证医学证据。方法:按照文献检索策略对Pub Med、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等中英文数据库进行文献检索,纳入有关补充维生素D或其类似物对CKD患者蛋白尿及疾病进展的相关作用的随机对照临床试验研究,并根据纳入和排除
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目的:本研究通过将维生素D及其类似物在CKD患者中随机对照研究进行荟萃分析,探讨维生素D在肾脏病非透析患者中的肾脏保护作用,为医生临床工作提供循证医学证据。方法:按照文献检索策略对Pub Med、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等中英文数据库进行文献检索,纳入有关补充维生素D或其类似物对CKD患者蛋白尿及疾病进展的相关作用的随机对照临床试验研究,并根据纳入和排除标准对文献进行筛选,通过R evman5.4软件对最终纳入的文献数据进行荟萃分析。结果:本项Meta分析最终纳入7项随机对照研究,共616名患者。其中5篇研究探讨了维生素D对尿蛋白/肌酐比值的影响,2项研究报告了治疗前后患者24小时尿蛋白定量的变化,3项研究评估了患者研究终点与基线时e GFR的变化,2项研究比较了干预组和对照组中患者血肌酐水平的改变,5项研究报告了PTH和血清中钙离子水平的改变,4项研究报告了应用维生素D及其类似物对CKD患者血磷的影响。与对照组相比,应用维生素D及其类似物治疗可降低CKD患者尿蛋白/肌酐比值（S MD=-0.30,P=0.001;95%CI,-0.48至-0.12）,减少患者24小时尿蛋白（SMD=-0.67,P=0.01;95%CI,-1.19至-0.14）。另外,在各项随机对照实验中未观察到维生素D对血肌酐（SMD=-9.41,P=0.38;95%CI,-30.27至11.46）及e GFR（SMD=0.94,P=0.67;95%CI,-3.35至5.22）的积极作用,两组数据分析均无统计学差异。此外,维生素D还可以降低CKD患者血清PTH（SMD=-33.53,P=0.008;95%CI,-58.48至-8.58）,升高血钙（SMD=0.11,P=0.04;95%CI,0.01至0.21）、降低血磷（SMD=-0.01,P=0.04;95%CI,0.01至0.21）。结论:维生素D及其类似物可以降低CKD非透析患者24小时蛋白尿水平及尿蛋白/肌酐比值,还可以提高患者血钙水平、降低PTH、抑制继发性甲状旁腺功能亢进的发生发展。但是,没有循证医学证据支持其降低患者血肌酐、改善肾功能的作用。
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