血管腔内治疗非血栓性右髂静脉压迫综合征的疗效分析

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目的:对球囊扩张联合不同种类支架置入一期治疗非血栓性右髂静脉压迫综合征(right nonthrombotic iliac vein compression sydrome,RNIVCS)进行疗效评价,同时探讨非血栓性右髂静脉压迫综合征狭窄程度对术后疗效的影响,为非血栓性右髂静脉压迫综合征的腔内治疗提供一定依据。方法:回顾性分析2013年07月至2021年09月在苏州大学附属第二医院血管外科住院并行血管腔内治疗的61例RNIVCS患者的临床资料。根据治疗时采用的术式及使用支架种类不用,将患者分为单纯球囊扩张组、球囊扩张联合静脉专用支架置入组、球囊扩张联合无静脉适应症支架置入组、球囊扩张联合有静脉适应症支架置入组。根据髂静脉受压程度不同,将其中52例接受支架置入患者分为轻度狭窄(50%-69%)组和中度狭窄(70%-89%)组。患者年龄46-81岁,其中男53例,女8例,所有患者术前均根据CEAP量表对临床症状分级,且分级均在C3以上。所有患者均接受右下肢深静脉顺行造影和右髂静脉病变段血管腔内介入治疗如球囊扩张术、支架植入术。患者住院期间均接受抗凝治疗,出院后短期抗血小板治疗,长期抗凝治疗,并规范穿戴弹力袜3月以上。选择术后第3、6和12月作为随访时间点,评估指标包括一期通畅率、VCSS评分、CIVIQ-20评分和术后半年浅静脉手术率。结果:本研究共纳入61例患者,手术技术成功率100%,围手术期未见严重并发症及死亡,随访期间2例患者出现支架内血栓形成并发症。当患者按狭窄程度分组时,两组患者在年龄、性别、CEAP分级、VCSS评分、狭窄部位、手术方式等基线资料无统计学差异(P>0.05)。轻度狭窄组和中度狭窄组患者术后各随访点VCSS评分均较术前明显降低(P<0.05),且两组之间各时期的VCSS评分、CIVIQ-20评分均没有统计学差异(P>0.05),两组患者术后一期通畅率(96.7%vs.96.2%,P>0.05)无统计学差异,术后半年浅静脉手术率(40.0%vs.63.6%,P>0.05)无统计学差异。当患者按手术方式及置入支架种类分组时,四组患者在年龄、性别、CEAP分级、VCSS评分、狭窄部位、狭窄程度等基线资料无统计学差异(P>0.05)。四组患者术后各随访点VCSS评分均较术前明显降低(P<0.05),且相应时间点的VCSS评分、CIVIQ-20评分的组间对比均没有统计学差异(P>0.05)。四组患者术后一期通畅率(100%%vs.92.3%vs.92.3%vs.92.3%,P>0.05)无统计学差异,术后半年浅静脉手术率(62.5%vs.30.8%vs.60.0%vs.40.0%,P>0.05)无统计学差异。结论:1.对于右髂静脉狭窄程度<90%的RNIVCS患者,狭窄的严重程度不是早期临床症状的预测因子,对术后支架内通畅率无明显影响。2.单纯球囊扩张与球囊扩张联合多种支架置入治疗RNIVCS,均有较好的近中期疗效,且术后近中期一期通畅及相关并发症无明显差别。
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