门控心肌灌注显像对急性冠脉综合征患者病情评估的临床应用价值

来源 :山东第一医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maomaoniaoniao
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目的通过对中性粒细胞/淋巴细胞比率、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数与门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)所测心功能指标间相关性的研究,探讨G-MPI联合血常规指标对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断及预后评估价值,以指导临床。资料与方法对2011年6月~2018年12月在我院临床诊断为急性冠脉综合征的36例患者进行回顾性分析,其中包括不稳定性心绞痛(UA)组18例和心肌梗死(MI)组18例,收集并记录人选患者基本资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高血脂、糖尿病史等。所有患者于入院时即采集外周静脉血并检测白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)计数以及其他生化指标,并完成超声心动图(UCG)、心电图等常规检查中的一项或多项,其中完成UCG患者29例。所有患者在住院期间均行静息G-MPI检查,测定并记录左心室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左心室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF)等左心功能参数,计算并得出量化灌注质量缺损百分率(mass defect percent,MDP)及静息灌注总积分(summed rest score,SRS),以10为分界,将MDP值按照高低分为高MDP组及低MDP组两组。结果1.MI组外周血NLR、WBC及N值高于UA组患者,两组间具有显著性差异(P<0.01),MI组L值低于UA组,但无明显差异(P=0.074)。2.MDP与LVEF、ESV呈显著负相关(r分别为-0.657、-0.133,P<0.01);MDP与EDV、SRS呈显著正相关(r分别为0.583、0.752,P<O.01)。3.高MDP组与低MDP组比较,SRS值、左心室质量及WBC、N、NLR计数均升高(P<0.01),L计数与LVEF值减低(P<0.01),并且MDP与WBC、N、NLR及SRS呈显著正相关(r分别为0.364、0.459,0.512,0.752,P<0.05),MDP与L及LVEF呈显著负相关(r分别为-0.409,-0.677,P<O.05)。4、MPI测定的左室LVEF值与超声心动图测定的左室LVEF值之间具有较好的相关性(r=0.913,P<0.001)。结论及意义1.G-MPI心肌灌注质量缺损百分率MDP可反映心脏在静息状态下的心肌灌注受损的严重程度,并且MDP与左室功能呈显著负相关2.心肌灌注质量缺损百分比MDP与外周血NLR等具有较高的相关性,且MDP与NLR值均随病情严重程度而升高,两者综合分析,对估测ACS患者病情及预后有较高的临床实用性
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