目的:血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平和肝纤维化程度的关系仍不清楚。因此,本研究旨在调查定量的HBeAg水平与肝纤维化之间的关系,来评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的程度。方法:收集2012年1月3日到2016年10月31日经浙江大学附属第一医院感染科确诊的249例CHB患者,全部病人入院前未进行过抗病毒治疗。进行肝组织活检术当天留取静脉血标本。用Scheuer分类对肝组织学进行分期。通过对249未经过治疗的慢性乙肝患者的血清标志物的研究,分析血清乙肝标志物与肝纤维化的关系。结果:249 例病人中,有 163 例(65%)为 HBeAg 阳性[HBeAg(+)],86 例(35%)为HBeAg阴性[HBeAg(-)]。HBeAg(+)患者的乙型肝炎病毒(HBV)DNA和乙肝表面抗原(HBsAg)的平均水平显著高于HBeAg(-)患者。HBeAg(+)患者中,与无显著纤维化(阶段S0-1)相比,明显纤维化(阶段S2-4)血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平更低。Logistic回归分析表明,在HBeAg(+)患者中,定量的e抗原水平和凝血酶原时间是明显肝纤维化的独立预测指标;定量的e抗原预测明显纤维化的曲线下面积为0.732(95%CI 0.651-0.812),临界值为2.23 log10 PEIU/ml。HBeAg(+)患者中血清HBsAg和HBeAg水平呈显著正相关(r=0.572,p<0.0001),血清 HBVDNA 和 HBeAg 水平呈正相关(r=0.603,p<0.0001),HBsAg和 HBV DNA 水平呈明显正相关(r=0.623,p<0.0001);HBsAg 和 HBV DNA 预测HBeAg(+)患者显著纤维化的曲线下面积分别为0.755(95%CI 0.674-0.835)和0.708(95%CI 0.626-0.791),临界值为 4.15 log10 IU/ml 和 7.74 log10 IU/ml。结论:HBeAg(+)的慢性乙型肝炎患者HBeAg水平与肝纤维化严重程度呈负相关,中度至重度纤维化患者的HBeAg水平低于轻度纤维化或没有纤维化患者。HBeAg(+)患者中血清HBeAg水平和凝血酶原时间可作为判断明显肝纤维化的预测指标。