【摘 要】
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目的:在巩膜扣带术前通过超广角眼底图像对视网膜裂孔与角膜缘之间弦长的距离进行测算和研究,旨在对视网膜裂孔预定位,提高手术效率,缩短巩膜扣带术学习曲线。方法:选择在2020年11月至2021年11月河北医科大学第二医院眼科诊断为孔源性视网膜脱离（Rhegmatogenous retinal detachment,RRD）并行巩膜扣带术进行治疗的21例患者作为研究主体。全部病患均使用欧堡超广角眼底成像
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目的:在巩膜扣带术前通过超广角眼底图像对视网膜裂孔与角膜缘之间弦长的距离进行测算和研究,旨在对视网膜裂孔预定位,提高手术效率,缩短巩膜扣带术学习曲线。方法:选择在2020年11月至2021年11月河北医科大学第二医院眼科诊断为孔源性视网膜脱离（Rhegmatogenous retinal detachment,RRD）并行巩膜扣带术进行治疗的21例患者作为研究主体。全部病患均使用欧堡超广角眼底成像系统分别在手术前、手术后1周、手术后1个月时采集患者上方、下方、鼻侧、颞侧及视网膜裂孔方向的眼底图像,于手术前、手术后1周、手术后1个月记录患者最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、眼压,手术前后眼底情况,详细记录视网膜裂孔数目、形态及位置;应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）通过自动软件测量视盘横径;术前根据超广角图像测算出视网膜裂孔与角膜缘的巩膜弦长;术中测量视网膜裂孔与角膜缘的巩膜弦长。根据裂孔位置（鼻侧、上方、颞侧、下方）分为4组,分析验证裂孔位于不同象限时,术前测算视网膜裂孔与角膜缘之间的巩膜弦长与术中实际测得巩膜弦长是否一致;再根据眼轴长度（axial length,AL）AL≧26mm,AL＜26mm分为2组,分析验证在不同眼轴长度范围内,术前测算视网膜裂孔与角膜缘之间的巩膜弦长与术中实际测得巩膜弦长是否一致。结果:本研究纳入了21例患者21只眼（其中男性9例,女性12例;平均年龄27.1±8.6岁;16～53岁）;观察到视网膜裂孔合计25个;术前BCVA平均值:4.64±0.36 Log MAR;术后一个月BCVA平均值:4.88±0.11Log MAR;21名患者一次手术成功率为100%;25个视网膜裂孔均位于垫压嵴上;根据AL分组,AL≧26mm组共纳入12例,12只眼,16个裂孔,术前测算视网膜裂孔与角膜缘之间的巩膜弦长平均值:13.99±1.18mm,术中实际测量的弦长平均值:13.84±1.19mm;术前测算视网膜裂孔与角膜缘之间的巩膜弦长与术中实际测得巩膜弦长的差异无统计学意义（P=0.445＞0.05）;AL＜26mm组共纳入9例,9只眼,9个裂孔,术前测算的巩膜弦长平均值:14.01±1.59mm,术中实际测量的弦长平均值:13.89±1.76mm,术前测算弦长和术中测量弦长无统计学差异（P=0.731＞0.05）;根据视网膜裂孔位置（上方、下方、鼻侧、颞侧）分组,上方共纳入5例,5只眼,7个裂孔,术前测算的巩膜弦长平均值:14.02±1.04mm,术中实际测量的弦长平均值:14.07±0.98mm,术前测算弦长与术中测量弦长无统计学差异（P=0.751＞0.05）;颞侧共纳入6例,6只眼,8个裂孔,术前测算的巩膜弦长平均值:14.47±1.68mm,术中实际测量的弦长平均值:13.94±1.92mm,术前测算弦长与术中测量弦长无统计学差异（P=0.080＞0.05）;下方共纳入9例,9只眼,9个裂孔,术前测算的巩膜弦长平均:13.29±0.66mm,术中实际测量的弦长平均值:13.50±1.22mm,术前测算弦长与术中测量弦长无统计学差异（P=0.522＞0.05）;鼻侧1例,术前测算值为16.24mm,术中实际测量值为15mm。结论:1.术前基于超广角眼底图像分析计算从视网膜裂孔到角膜缘的巩膜弦长,有助于术中快速定位视网膜裂孔,缩短手术时间,提高手术的效率与成功率。2.视网膜裂孔位于不同象限时,该计算方法均具有一定的准确性与可行性。3.眼轴不同范围内,该计算方法均具有一定的准确性与可行性。
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