【摘 要】
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目的:本文旨在分析河北地区吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）不同前驱事件及临床特点。方法:回顾性分析自2018年至2021年间就诊于河北医科大学第二医院的243例GBS住院患者的临床资料,依据前驱事件分组分析临床特点,所有GBS患者的诊断均依据美国国立神经疾病和卒中学会GBS诊断标准。结果:河北地区GBS患者前驱腹泻占33.33%（81例）,上呼吸道感染占26
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目的:本文旨在分析河北地区吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）不同前驱事件及临床特点。方法:回顾性分析自2018年至2021年间就诊于河北医科大学第二医院的243例GBS住院患者的临床资料,依据前驱事件分组分析临床特点,所有GBS患者的诊断均依据美国国立神经疾病和卒中学会GBS诊断标准。结果:河北地区GBS患者前驱腹泻占33.33%（81例）,上呼吸道感染占26.34%（64例）,创伤相关性患者占7.41%（18例）,神经电生理分型以AMAN（58.85%）更常见,而AIDP占25.9%。与上呼吸道感染组GBS患者相比,腹泻组GBS患者以夏秋季高发（P＜0.0001）、AMAN更常见（P＜0.0001）、临床表现更容易出现肢体无力（P＜0.0001）伴肢体疼痛（P=0.046）、入院时病情更重（P=0.016）、进展更快（P=0.039）、接受免疫治疗时间更早（P=0.048）,神经节苷脂抗体（anti-ganglioside antibody,AGA）检测阳性率更高（P=0.002）,并以GM1、GD1b抗体多见。而以脑神经受累或感觉异常为首发症状的GBS患者中前驱事件以上呼吸道感染更多见（P=0.01,P=0.029）,且上呼吸道感染组患者病程中更易伴针刺觉减退及脑神经受累（P=0.003,P=0.009）,面瘫及眼球活动障碍发生率较腹泻组更高（P＜0.0001,P=0.003）。但两组在自主神经受累、合并低钠血症、病情严重程度、机械通气、住院时间、短期预后均无统计学差异。创伤相关GBS患者以四肢无力（88.9%）为主要表现,以AMAN常见（66.7%）,超过1/3的患者伴感觉异常及肢体疼痛,疾病高峰期HFGS≥3分占83.3%,其中3例（3/4）为GM1抗体阳性。所有接受免疫治疗的GBS患者短期预后多因素回归分析表明:高龄（OR=1.03,95%CI:1.01-1.05,P=0.003）、AMAN（OR=2.05,95%CI:1.07-3.94,P=0.002）、呼吸功能受累（OR=3.07,95%CI:1.22-7.69,P=0.017）、入院时HFGS评分（OR=18.89,95%CI:5.41-65.99,P＜0.0001）与短期预后不良独立相关。而对于腹泻组患者而言,AMAN（OR=5.50,95%CI:1.63-18.58,P=0.006）、合并低钠（OR=3.75,95%CI:1.03-13.71,P=0.045）与其预后不良独立相关。结论:腹泻一直是河北地区GBS患者最常见的前驱事件,并在夏秋季节高发,AMAN更常见,临床表现主要为肢体无力伴肢体疼痛,入院时病情更重,进展更快,AGA检测阳性率较高,以GM1、GD1b抗体多见;而上呼吸道感染组GBS患者以AIDP为主,更容易伴有感觉减退及脑神经受累,面瘫和眼球活动障碍表现较腹泻组GBS患者更常见,但两组疾病高峰时严重程度、住院时间及短期预后无统计学差异。创伤相关性GBS患者主要表现为肢体无力,以轴索损害为主,病情较重,短期预后不好。高龄、轴索损害、呼吸功能受累以及入院时病情严重程度均是GBS患者短期预后差的预测因素,而腹泻组GBS患者短期预后差的危险因素包括轴索损害及合并低钠。
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