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目的:观察球周注射加固术后,可注射性壳聚糖/甘油磷酸盐(Chitosan/glycerol phosphateC/GP)对家兔巩膜、眼底血液循环及视神经传导功能的影响,从而探讨该物质作为球周注射加固材料的可行性,并为其今后的临床应用提供理论及实验依据。
方法:选清级健康白色成年家兔20只,随机分为四组,各实验组均以左眼为手术眼,行球周注射巩膜加固术,术后通过荧光血管造影及视觉电生理检查观察可注射性壳聚糖/甘油磷酸盐与巩膜间产生反应过程中眼底血液循环情况及视神经传导功能。用组织病理学方法观察不同时期注射物与巩膜融合情况。
结果:可注射性壳聚糖/甘油磷酸盐作为球周注射加固术材料与巩膜融合的过程中,眼底荧光血管造影检查结果提示四组左右眼及组间比较脉络膜大血管充盈时间、脉络膜高荧光持续时间均无统计学意义(P>0.05),视网膜动脉充盈时间及视网膜静脉回流时间对比也无统计学意义 (P>0.05)。视觉电生理检查结果显示各组比较闪光VEPP2波峰潜时及波幅无明显差异(P>0.05),F-ERGa波、b波峰潜时及波幅亦无明显改变(P>0.05)。巩膜病理学检查提示手术眼2周后做HE染色光学显微镜检查可见C/GP中有炎性细胞及少量成纤维细胞侵润。还可见稀疏的新生毛细血管。4周后注射物与巩膜连接处单核、多核、巨噬细胞堆积,成纤维细胞及胶原纤维组织增多,原组织结构不清,C/GP结构逐渐松散,近宿主巩膜部分被自身结缔组织替代,新生血管逐渐生成。8周后巩膜自身结缔组织与可注射性壳聚糖/甘油磷酸盐逐渐形成交织的形态结构,C/GP逐渐消失,被巩膜结缔组织所代替,可见散在的炎性细胞及新生血管。
结论:球周注射加固术采用可注射性壳聚糖/甘油磷酸盐作为加固材料。对视网膜神经节细胞至枕后视皮层的电活动及视网膜功能无明显影响。注射后家兔眼底血液循环及全视神经传导功能未见明显异常。注射物与巩膜间融合性好,无明显排斥反应。说明C/GP组织相容性好,通过炎症反应、成纤维细胞生成胶原纤维及新生血管的生长与原有巩膜形成紧密连接,起到加厚巩膜的作用。