医疗建筑由于建筑本身的固定性和建设年代医学水平的限制，往往滞后于医学水平的发展要求，更新建设成为大部分城市医院发展与实现现代化的主要措施，西安交通大学第二附属医院也势必经历类似的历程。西安交通大学第二附属医院位于历史文明古都西安市市区西五路，是国家现代化大型综合三级甲等医院。地理位置特殊，建设用地紧张，在管理模式上为专科病院式管理模式，设有4个专科病院（皮肤病院、耳鼻咽喉头颈外科病院、肿瘤病院和儿童病院）。管理模式的改变势必产生对医院更替规划的影响，在更新模式、规划策略、建筑功能上都将产生与之相对应的形式。由于医学模式的发展，社会需求的提高，交大二院已经无法满足当今社会的医疗需求，亟待更新建设。在总体发展规划的指导下，结合近期进行的门诊住院楼和妇儿住院楼的详规及建筑设计，对交大二院进行整体的更新建设。论文以该医院更新设计实践为研究对象，从医院发展战略、城市规划、医院功能布局、主要运营矛盾、更新策略选择等相关方面进行了探讨。综合医院的更新模式、管理模式、人文关怀等各个方面的实际需求，借鉴相关案例的经验，采用了“院中院”的设计策略，分院制管理模式，以及渐进式更新的流程。展示了西安交通大学第二附属医院更新设计的技术思想和工作步骤最后，对城市中心区院中院的更新建设模式进行了总结，提出了相应的遗留问题及其外延式解决问题的的建议，以期对类似的建设工程起到借鉴作用。