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目的:改进乳腺癌手术路径,动态检测乳腺癌患者不同手术路径下外周血中细胞角蛋白19(cytokenatin19,CK19)的表达,寻求最佳手术路径的循证医学依据,为乳腺癌微转移提供临床科学依据。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。随机选取均经病理证实为乳腺癌,临床分期为Ⅰ~Ⅲa的乳腺癌患者80例,随机分成试验组40例,对照组40例。患者入组后,试验组行改进Auchincloss术,对照组行Auchincloss术,均于术前、术中、术后一周采取静脉血5ml,用10%EDTA抗凝,立即送检。先用红细胞裂解液裂解血液标本得到白细胞后,加入CK19-FITC进行抗体标记,应用流式细胞仪检测两组患者外周血中CK19的变化。得到数据采用t检验进行统计学分析,所有统计均由SPSS17.0软件完成。结果:实验组与对照组比较,患者外周血中CK19阳性细胞率在手术前后的变化及术中的变化差异均有统计学意义(P<0.05)。40例采用Auchincloss术式患者中15例淋巴结阳性及25例淋巴结阴性患者外周血中CK19阳性细胞率在手术前后的变化及术中的变化差异均无统计学意义(P>0.05)。40例采用改进术式患者中13例淋巴结阳性及27例淋巴结阴性患者外周血中CK19细胞阳性率在手术前后的变化差异有统计学意义(P<0.05),而两者在术中的变化差异无统计学意义(P>0.05)。采用Auchincloss手术方式淋巴结阳性15例与采用改进Auchincloss手术方式淋巴结阳性13例患者外周血中CK19细胞阳性率在手术前后的变化及术中的变化差异均无统计学意义(P>0.05)。采用Auchincloss手术方式淋巴结阴性25例与采用改进Auchincloss手术方式淋巴结阴性27例患者外周血中CK19细胞阳性率在手术前后的变化及术中的变化差异均有统计学意义(P<0.05)。两种手术方式在术后并发症上无明显差异。结论:在本研究中,改进Auchincloss术式与Auchincloss术式相比较,患者外周血中CK19的变化差异有统计学意义,改进术式在减少乳腺癌患者微转移中有较好的效果,而两种手术方式在术后并发症上无明显差异。改进Auchincloss术式可在临床上推广,以减少手术方式及术中操作对乳腺癌微转移的影响。