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目的:通过温泉水中八段锦康复训练的干预,观察和分析温泉水中八段锦的综合康复对脑卒中患者心肺功能、平衡功能以及日常生活活动能力的影响效果,从而降低卒中后体力活动的减少导致心肺功能变差加重心血管疾病的危险因素,改善脑卒中患者的心肺功能、平衡功能以及日常生活活动能力,并为脑卒中二级预防、早期干预、精准化康复改善功能以及提高生活质量提供依据。方法:本研究采用随机对照研究。随机选取2018年3月至2019年12月在北京小汤山医院康复中心脑卒中住院患者42例,最终顺利完成试验37例,脱落5例(温泉水中八段锦组和八段锦组各2例,对照组1例)。试验分为三组,其中温泉水中八段锦组13例,八段锦组13例,对照组11例。三组受试者一般资料等基础数据基线大致平稳具有可比性。对照组:仅采用常规康复治疗,包括呼吸训练(每天1次,每次15分钟,每周5天),行走步态训练、平衡训练、重心转移训练、神经肌肉促进技术、良肢位摆放肢体、日常生活活动能力训练(每天1次,每次90分钟,每周5天),脑循环功能治疗、患肢气压式血液循环驱动、神经肌肉电刺激等理疗(每天1次,每次30分钟,每周5天);八段锦组:采用八段锦联合常规康复治疗,八段锦在康复中心训练大厅进行,采用中低强度的健身气功八段锦(每天1次,每次45分钟,每周5天);温泉水中八段锦组:在常规康复治疗的基础上联合温泉水中八段锦训练,温泉水中八段锦训练在水疗室运动疗法池中进行,每天1次,每次45分钟,每周5天,水温36~37℃,水深至脐水平,为保护患者安全,在训练过程中给患者佩戴心率遥测仪监测患者心率变化,无法在水中站稳的患者需佩戴专用浮力腰带同时在水中有人在一旁负责保护。连续干预4周。分别在康复治疗前和康复治疗4周后,进行心肺运动试验,观察与分析脑卒中患者的运动心肺功能(峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、运动负荷时间及功率等)、静态肺功能(肺活量、深吸气量、用力肺活量、一秒率、最大自主通气量等);进行Berg平衡功能评分与改良Barthel指数评分等,观察与分析其平衡功能与日常活动能力。结果:1.研究结果显示,干预4周后,温泉水中八段锦组和八段锦组在肺活量、深吸气量、用力肺活量、第1秒用力呼气量、一秒率以及最大自主通气量等静态肺功能指标有不同程度的改善和提高;温泉水中八段锦组与对照组相比仅在肺活量(P=0.019)、呼气峰值流量(P=0.016)和最大自主通气量(P=0.019)上存在显著性差异。表明温泉水中八段锦和八段锦均可提高脑卒中患者肺功能水平,温泉水中八段锦对脑卒中患者静态肺功能的改善优于八段锦组和对照组。2.在运动心肺功能方面,通过4周的干预,温泉水中八段锦组无论是组内比较还是与对照组比较,在峰值摄氧量、峰值摄氧量相对值、无氧阈值、峰值氧脉搏、峰值分钟通气量以及代谢当量等指标均存在显著性差异;八段锦组干预前后除峰值氧脉搏无显著性差异(P=0.146)外,峰值摄氧量、峰值摄氧量相对值、无氧阈值、峰值分钟通气量以及代谢当量等指标均存在显著性差异,与对照组相比在峰值分钟通气量上存在显著性差异(P=0.047)。表明八段锦和温泉水中八段锦均可改善脑卒中患者的峰值摄氧量、无氧阈值以及峰值分钟通气量,但温泉水中八段锦提高和改善的效果更大;在峰值氧脉搏方面,温泉水中八段锦在脑卒中患者中改善明显。3.在运动耐力方面,通过4周干预,温泉水中八段锦组与对照组相比递增负荷时间(P=0.001)、最大功率(P=0.005)存在显著性差异,温泉水中八段锦组与八段锦组相比递增负荷时间存在显著性差异(P=0.040)、最大功率无显著性差异(P=0.477),八段锦组与对照组相比递增负荷时间(P=0.005)、最大功率(P=0.028)存在显著性差异。表明温泉水中八段锦和八段锦可以有效提高脑卒中患者的运动耐力,在运动耐受时间上,温泉水中八段锦比八段锦更能提高脑卒中患者的运动耐受时间。4.通过4周的试验研究,温泉水中八段锦组、八段锦组以及对照组Berg评分均有所提高,具有统计学意义;温泉水中八段锦组Berg评分与对照组相比存在显著性差异(P=0.001),八段锦组Berg评分与对照组相比亦存在显著性差异(P=0.036),温泉水中八段锦组与八段锦组相比则无显著性差异(P=0.371)。表明无论是温泉水中八段锦、八段锦还是常规康复治疗均能改善脑卒中患者的平衡功能,但温泉水中八段锦和八段锦比常规康复治疗改善效果更好。5.干预4周后,温泉水中八段锦组、八段锦组以及对照组改良Barthel指数评分存在显著性差异,均有所提高;温泉水中八段锦组改良Barthel指数评分与对照组相比存在显著性差异(P=0.002),八段锦组改良Barthel指数评分与对照组相比亦存在显著性差异(P=0.005),温泉水中八段锦组与八段锦组相比则无显著性差异(P=0.742)。表明通过康复治疗能有效提高脑卒中患者的日常生活活动能力,但联合温泉水中八段锦或八段锦较常规康复治疗方法更好。结论:1.温泉水中八段锦和八段锦均能有效改善脑卒中患者的心肺功能,但温泉水中八段锦比八段锦对脑卒中患者心肺功能的改善效果更明显。2.在平衡功能方面,常规康复训练方案亦能改善脑卒中患者的平衡功能;但在此基础上联合八段锦或者温泉水中八段锦平衡功能提高更明显。3.在常规康复治疗方案的基础上,无论是联合八段锦训练还是温泉水中八段锦训练,均能够提高脑卒中患者的日常生活活动能力,改善脑卒中患者的生活水平和质量。