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研究目的及意义:本研究以失眠患者为研究对象,以调神针刺法为干预手段,从神经行为学角度评价调神针刺法对失眠患者情绪及睡眠质量的影响。通过静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察针刺前后失眠患者情绪网络功能连接（Functional Connectivity,FC）及低频振幅（Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF/fALFF）的变化,探讨调神针刺法对情绪网络内部脑区的功能活动及脑区之间功能连接的影响,为阐释针刺治疗失眠的中枢机制提供依据,更为深入地揭示针刺“调神”的科学涵义。研究方法:本研究招募30例健康受试者作为对照组,纳入60例失眠患者,按照随机、盲法、对照的临床研究方法,以1:1的比例,随机分配为调神针刺法组和非效穴浅刺组。分别在治疗前1周,治疗4周以及治疗后4周（即第8周）进行神经行为量表测评,包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、过度觉醒量表（HAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、疲劳量表-14（FS-14）得分,在治疗前1周和治疗4周进行腕式睡眠监测,采集总睡眠时间（Total Sleep Time,TST）、睡眠效率（Sleep Efficiacy,SE）、入睡后觉醒时间（Wake After Sleep Onset,WAS0）。治疗前后失眠患者进行rs-fMRI数据采集,以健康被试为对照,采用静息态脑区FC及ALFF/fALFF的研究方法,探索失眠患者与健康人群情绪网络内部脑区功能活动的差异,以及调神针刺法对失眠患者情绪网络功能的影响。研究结果:本次研究共纳入失眠患者60例,两组各30例,共脱落10例（调神针刺法组脱落4例,非效穴浅刺组脱落6例）,有50例完成整个实验过程并进行临床与核磁数据的统计分析,其中调神针刺法组26例,非效穴浅刺组24例。神经行为量表和睡眠监测评价结果:调神针刺法治疗1月后失眠患者的HAMA、HAMD、PSQI、HAS、FS-14量表评分均低于非效穴浅刺组（P＜0.05）,腕式睡眠监测仪数据显示调神针刺法组的总睡眠时长、睡眠效率均较非效穴浅刺组提高（P＜0.05）。rs-fMRI数据结果:失眠患者对比健康受试者:情绪网络内部左侧脑岛（InsL）、右侧杏仁核（AmyR）ALFF值增强;失眠患者的右侧脑岛（InsR）与右侧背外侧前额叶（DLPFCR）之间的FC较健康人增强,双侧丘脑之间的FC较健康人减弱。fALFF组间比较:治疗4周后,调神针刺法组患者情绪网络中双侧前扣带回（ACC）的fALFF值较非效穴浅刺组增强,双侧腹内侧前额叶（VMPFC）、右侧背外侧前额叶（DLPFCR）的fALFF值较非效穴浅刺组减弱;FC组间比较:治疗4周后,调神针刺法组与非效穴浅刺组相比,FC增强的区域包括:右侧海马（HipR）与双侧前扣带回（ACC-R、ACCL）、右侧海马（HipR）与右侧背外侧前额叶（DLPFCR）、右侧海马（HipR）与右侧脑岛（InsR）、右侧海马与左侧海马（HipL）之间FC;左侧海马（HipL）与右侧杏仁核（AmyR）之间FC;左侧丘脑（ThaL）与左侧背外侧前额叶（DLPFCL）、左侧丘脑（ThaL）与左侧腹内侧前额叶（VMPFCL）之间FC;右侧丘脑（ThaR）与左侧脑岛（InsL）之间的FC;右侧背外侧前额叶（DLPFCR）与右侧杏仁核（AmyR）之间的FC。FC组内比较:调神针刺法治疗后与治疗前相比,左侧腹内侧前额叶（VMPFCL）与左侧背外侧前额叶（DLPFCL）之间的FC,右侧丘脑（ThaR）与左侧脑岛（InsL）之间FC增强。非效穴浅刺组治疗后比治疗前,右侧背外侧前额叶（DLPFCR）与左侧前扣带回（ACCL）、右侧杏仁核（AmyR）之间FC较治疗前降低;左侧杏仁核（AmyL）与右侧前扣带回（ACCR）、左侧背外侧前额叶（DLPFCL）之间FC较治疗前降低。相关性分析结果显示:调神针刺法组左侧丘脑（ThaL）与左侧背外侧前额叶（DLPFCL）之间FC增加的强度与PSQI量表评分呈负相关（P=0.007,R=-0.39）;左侧丘脑（ThaL）与左侧腹内侧前额叶（VMPFCL）之间FC增加的强度与HAS量表评分呈负相关（P=0.001,R=-0.45）;左侧海马（HipL）与右侧海马（HipR）之间FC增加的强度与TST呈正相关（P=0.042,R=0.30）;右侧丘脑（ThaR）与左侧脑岛（InsL）之间FC增加的强度与FS-14量表评分呈负相关（P=0.027,R=-0.32）。研究结论:调神针刺法可降低失眠患者的PSQI、HAMA、HAMD、HAS、FS-14评分,改善睡眠质量,改善焦虑抑郁心境、缓解日间疲劳、降低过度觉醒。调整情绪网络内部的功能连接及局部活动强度,是针刺改善睡眠、调节情绪的潜在机制。