【摘 要】
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目的:本研究采用自身前后对照研究的方法,对患者进行为期2周的针刺治疗,获取患者治疗前后的照片并使用Image-Pro Plus（IPP）进行电子评分,另外使用痤疮综合分级系统（global acne grading system,GAGS）进行量表评分,通过对两种评分法的对比,验证IPP电子评分法的效能,尝试在面部痤疮严重程度的评价中初步运用。方法:本研究所有病例均来源于2020年9月至2021年
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目的:本研究采用自身前后对照研究的方法,对患者进行为期2周的针刺治疗,获取患者治疗前后的照片并使用Image-Pro Plus（IPP）进行电子评分,另外使用痤疮综合分级系统（global acne grading system,GAGS）进行量表评分,通过对两种评分法的对比,验证IPP电子评分法的效能,尝试在面部痤疮严重程度的评价中初步运用。方法:本研究所有病例均来源于2020年9月至2021年12月期间北京中医药大学东直门医院针灸科门诊就诊及通过海报招募的符合纳入标准并自愿参与研究的轻中度面部寻常痤疮患者。治疗时采用针刺主穴+辨证配穴,主穴:四白、颧髎、合谷、曲池、内庭,加皮损局部围刺。辨证分型取穴:肺经郁热配鱼际、尺泽,脾胃湿热配阴陵泉、丰隆,冲任不调配足三里、天枢,痤疮皮损处使用围刺法,针尖朝向痤疮基底部,针身与皮肤呈15～45°,入针0.1～0.2寸,不施提插捻转手法,针数视皮损范围大小而定;其他穴位针刺得气,平补平泻。均留针20min。1周治疗3次,每次治疗间隔1～2天,2周为1个疗程。共治疗1个疗程。采集患者治疗前、治疗2周后的GAGS评分并进行摄像,对照片使用IPP软件分析并收集其痤疮皮损面积及色素数据,分析其数值前后变化情况,并通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的方法,对比两种评分法的诊断效能。结果:1通过绘制ROC曲线发现,通过IPP电子评分法得到的皮损面积、皮损色素,以及GAGS的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）均在0.800以上,说明三者均有较好的诊断效能;在Ⅲ度痤疮的诊断中,皮损面积曲线的AUC与约登指数最高,AUC为0.963,约登指数为0.810,其次为GAGS,AUC为0.893,约登指数为0.705,皮损色素AUC为0.825,约登指数为0.512;其中皮损面积与.GAGS的面积差为0.071,皮损面积与皮损色素的面积差为0.138,其差异均有统计学意义（P＜0.05）,GAGS与皮损色素的面积差为0.067,无统计学意义（P＞0.05）,表明皮损面积在诊断Ⅲ级痤疮方面效能比皮损色素、GAGS都高,而GAGS与皮损色素的诊断价值相当。2研究对象经2周针刺治疗后,IPP评分均明显下降,面积评分从6.12±3.26下降到3.66±2.73,差值为2.47±2.72;色素评分从1.61±0.32下降到1.44 ± 0.35,差值为0.17 ± 0.38,前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。另外,GAGS评分由12.14± 3.93明显下降至9.00 ± 3.56,差值为3.14±3.61,前后差异有统计学意义（P＜0.05）,两种评价方法均可说明针刺治疗寻常痤疮的有效性。安全性方面,试验全程未有患者报告出现明显不良反应。结论:本研究采用的电子评分法可以简便快捷地分析患者面部痤疮皮损的严重情况,在效能方面,电子评分法相比传统量表评分法更优或相当,价格低廉,且评价更加客观敏感,将其应用于寻常痤疮中具有较好的诊断评价效能,能够在临床诊疗与试验中初步使用。针刺治疗寻常痤疮,具有较为确切的临床疗效,治疗方法安全可靠。
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