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目的:应用超声心动图探讨左心房结构功能与非瓣膜性房颤（Non-valvular atrial fibrillation,NVAF）患者发生缺血性脑卒中的相关性,并结合CHA2DS2-VASC评分构建全新的脑卒中风险评估模型。方法:选取2020年10月至2021年7月在大连市中心医院心血管内五科住院并诊断为NVAF患者共225例,排除罹患风湿性心脏瓣膜病、急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）、先天性心脏病、接受过心脏外科手术或射频消融术、图像质量不佳患者及由CT/MRI证实由大动脉粥样硬化、小动脉闭塞或其他明确病因所致脑卒中患者共44例后,最终181例患者入组。根据入组患者是否合并缺血性脑卒中,将患者分为脑卒中组（共40例）和非脑卒中组（共141例）;收集两组患者各项临床数据资料,按照规范方法和标准采集经胸超声心动图（Transthoracic echocardiography,TTE）,再采用二维斑点追踪技术对感兴趣图像进行分析,获取左心房结构功能参数。比较两组间临床指标、左心房结构功能等参数差异,应用单、多因素Logistic回归分析促进或抑制NVAF患者发生脑卒中事件的因素。通过受试者工作特征曲线（Receive operator characteristic curve,ROC）比较不同风险评估模型（即CHA2DS2-VASC评分、脑卒中事件相关的独立影响因素及CHA2DS2-VASC评分结合其独立影响因素）的曲线下面积（Area under the curve,AUC）,对比不同模型评估脑卒中风险的效能。结果:脑卒中组与非脑卒中组患者在年龄、心率（Heart rate,HR）、CHA2DS2-VASC评分、国际标准化比值（International normalized ratio,INR）等方面对比,两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）;超声心动图获得左心房内径（Left atrial diameter,LAD）、左心房容积（Left atrial volume,LAV）、左心房容积指数（Left atrial volume index,LAVI）、左心房射血分数（Left atrial ejection fraction,LAEF）、左心房总体纵向应变（Left atrial global longitudinal strain,LA GLS）、左心房充盈期二尖瓣环位移（Tissue motion annulus displacement of the mitral valve in left atrial diastolic period,TMAD-D）、左心房收缩期二尖瓣环位移（Tissue motion annulus displacement of the mitral valve in left atrial systolic period,TMAD-S）及左心房被动排空期二尖瓣环位移（Tissue motion annulus displacement of the mitral valve in left atrial passive emptying period,TMAD-P）在组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。通过单因素Logistic回归分析,结果显示NVAF患者发生缺血性脑卒中事件的风险随LAD（OR=1.170,95%CI:1.089-1.256,P＜0.001）增加而增加;但随着LAEF（OR=0.962,95%CI:0.939-0.986,P=0.002）、LA GLS（OR=0.804,95%CI:0.734-0.881,P＜0.001）、TMAD-D（OR=0.772,95%CI:0.673-0.886,P=0.004）、TMAD-S（OR=0.739,95%CI:0.601-0.908,P=0.004）、TMAD-P（OR=0.730,95%CI:0.590-0.902,P=0.004）增加而降低。由多因素Logistic回归分析后,显示LAD、LA GLS是NVAF患者发生缺血性脑卒中事件的独立影响因素（P均＜0.05）。根据ROC曲线,当LAD和LA GLS在评价NVAF患者发生缺血性脑卒中的影响时,AUC依次为0.712和0.768（P均＜0.001）;LAD临界值为46mm,其评估NVAF患者是否出现脑卒中的灵敏度为55.00%,特异度为78.72%;LA GLS临界值为10.1%,其评估脑卒中事件的灵敏度为92.5%,特异度为56.03%。在评价NVAF患者发生脑卒中风险时,按照CHA2DS2-VASC评分、模型1（LAD结合CHA2DS2-VASC评分）、模型2（LA GLS结合CHA2DS2-VASC评分）AUC依次为0.833、0.862、0.902,95%CI依次为0.770-0.884、0.803-0.909、0.849-0.941（P均＜0.001）。CHA2DS2-VASC评分依次与模型1、模型2相比,前者AUC无明显差异（P＞0.05）,后者AUC差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:LAD、LAEF、LA GLS、TMAD-D、TMAD-S以及TMAD-P等左心房结构和功能指标,它们与NVAF患者缺血性脑卒中发生具有关联性。其中,LAD、LA GLS均视为NVAF患者发生缺血性脑卒中的独立影响因素。LAD、LA GLS对NVAF患者发生脑卒中的风险评估有一定应用价值;与单独应用CHA2DS2-VASC评分相比,LA GLS联合CHA2DS2-VASC评分作为新的脑卒中风险评估模型作用更大。