研究目的梅尼埃病是临床中常见的以发作性眩晕、耳鸣和波动性听力下降为主要表现的内耳疾病,但由于对疾病的了解不足,至今对疾病病因及病理学机制没有明确的定论,本课题通过分析梅尼埃病患者水平半规管损伤频率特性探讨疾病损伤特点并通过对水平半规管壶腹嵴的超微结构分析,探讨其损伤频率特征的结构基础,对梅尼埃病的病因病理分析提供帮助。研究方法研究对象为我院眩晕疾病科2019年3月—11月收治的72例确诊梅尼埃病患者,其中男27例,女45例,年龄13～74岁,病程4个月～32年。全部患者均行冷热试验、正弦谐波加速试验（sinusoidal harmonic acceleration test,SHA）、视频头脉冲试验（video-head impulse test,v-HIT）、经静脉注射内耳钆增强3D-FLAIRMRI和纯音听阈测试,分析梅尼埃病患者水平半规管功能检测结果特点及与内淋巴积水程度、临床分期和病程的相关性。对其中6例行迷路切除术的难治性梅尼埃病患者的水平半规管壶腹嵴进行光学显微镜及透射电镜观察,对Ⅰ型和Ⅱ型毛细胞进行计数比较分析,并观察水平半规管壶腹嵴的常见病理改变。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着检测频率升高,梅尼埃病患者水平半规管功能异常率逐渐降低,冷热试验异常率 69.4%（50/72）、SHA 试验 51.4%（37/72）、v-HIT 36.1%（26/72）,三项检查间两两比较异常率差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。冷热试验、SHA试验的异常率与积水程度无相关性（P值均＞0.05）,v-HIT试验的异常率与积水程度有相关性（r=0.434,P＜0.01）;冷热试验的异常率与梅尼埃病临床分期无相关性（P＞0.05）,而SHA试验、v-HIT试验的异常率与临床分期有相关性（r=0.338及0.462,P值均＜0.01）;冷热试验、SHA试验、v-HIT试验的异常率与病程均无相关性（P值均＞0.05）。光学显微镜下观察水平半规管壶腹嵴可见感觉上皮发生单层变性,计数分析表示Ⅱ型毛细胞较Ⅰ型毛细胞减少更显著,投射电镜下可见毛细胞出现细胞核核周空泡、细胞质空泡化、线粒体电子密度增高、纤毛缺失等病理变化,感觉上皮下间质内常见病变的部位是有髓神经纤维和毛细血管。结论梅尼埃病患者水平半规管损伤存在频率特性,主要表现为低频功能损伤,随疾病发展逐渐出现中高频功能的损伤,损伤的频率与内淋巴积水程度和听力损伤程度具有相关性。梅尼埃病患者壶腹嵴存在毛细胞损伤,Ⅱ型毛细胞较Ⅰ型毛细胞损伤更显著,其频率特性可能与壶腹嵴Ⅱ型毛细胞较早出现损伤或者损伤较重有关。意义鉴于梅尼埃病水平半规管损伤表现出的频率特性及其与听力水平和积水程度的相关性,在以临床症状作为主要诊断依据的同时,可以根据不同听力及内淋巴积水程度下前庭检查所表现出的频率特征进行辅助诊断。梅尼埃病患者壶腹嵴的超微结构分析可以对梅尼埃病患者前庭损伤的病理生理学研究提供帮助,对梅尼埃病患者前庭频率特性的原因分析提供证据支持,对梅尼埃病病因分析的研究提供帮助。