【摘 要】
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目的:Perlecan是一种存在于细胞外基质的蛋白聚糖,包含5个不同的蛋白结构域,其结构域V（PDV）是急性脑梗死（Acute ischemic stroke,AIS）的潜在的内源性保护因子,本研究旨在探讨血清PDV水平与AIS患者短期预后的关系。方法:前瞻性选取2020年6月至2021年3月我院收治的发病72小时内AIS患者131例,同时选取与之性别、年龄相匹配30名健康体检者（Healthy
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目的:Perlecan是一种存在于细胞外基质的蛋白聚糖,包含5个不同的蛋白结构域,其结构域V（PDV）是急性脑梗死（Acute ischemic stroke,AIS）的潜在的内源性保护因子,本研究旨在探讨血清PDV水平与AIS患者短期预后的关系。方法:前瞻性选取2020年6月至2021年3月我院收治的发病72小时内AIS患者131例,同时选取与之性别、年龄相匹配30名健康体检者（Healthy controls,HCs）作为对照组。使用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清PDV水平。美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）用于评估AIS患者的局灶神经缺损症状的严重程度。根据急性卒中Org10172治疗试验分型标准（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）对患者进行病因分型。改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,m RS）用于评估AIS患者发病90天后的预后。m RS≤2表示预后良好,m RS＞2表示预后不良。采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验比较预后良好和预后不良患者,TOAST各亚组患者,轻度AIS（NIHSS评分＜3分）、中度AIS（NIHSS评分3-10分）和重度AIS（NIHSS评分＞10分）患者,发病4.5小时内和发病超过4.5小时患者,溶栓和非溶栓患者之间的血清PDV水平。采用Spearman相关分析AIS患者血清PDV水平与其他连续变量（实验室检查指标、NIHSS评分、梗死体积、发病时间等）的关系。采用Logistic回归模型分析血清PDV水平是否为AIS患者预后的独立影响因素。结果:AIS患者血清PDV水平较HCs升高,差异有统计学意义[497.4（447.8-542.0）vs 425.3（404.3-457.0）ng/m L,P＜0.05]。AIS患者血清PDV水平与年龄呈正相关（r=0.205,P=0.019）。预后不良组与预后良好组相比,血清PDV水平无统计学差异[508.1（457.0-542.6）vs 492.2（447.3-542.4）ng/m L,P=0.464]。TOAST各亚组患者,轻度、中度、重度患者,发病时间≤4.5小时与发病时间＞4.5小时患者,溶栓与未溶栓患者之间血清PDV水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。血清PDV水平不是AIS患者短期预后的预测因素（优势比=0.999,95%置信区间:0.996-1.003,P＞0.05）。NIHSS评分和白质病变严重程度（Fazekas分级）可独立预测AIS患者的预后。结论:（1）AIS患者的血清PDV水平与HCs相比显著升高,且血清PDV水平与年龄呈正相关;（2）血清PDV水平与AIS病因分型、症状严重程度及发病时间无关;（3）进一步证实了NIHSS评分和Fazekas分级独立预测AIS患者的预后;（4）本研究首次从临床方面探讨了血清PDV水平与AIS患者短期预后的关系。血清PDV水平可能不作为AIS患者短期预后的预测因素。
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