椎板开窗有限减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床研究

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目的:观察椎板开窗有限减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效,探讨这种新术式的优点并分析影响疗效的可能因素,为该术式的临床应用提供可靠依据,从而有助于提高腰椎侧隐窝狭窄症的治疗效果。 方法:自2000年1月至2003年9月我科治疗腰椎侧隐窝狭窄症患者64例,按手术方法的不同分为两组:椎板开窗有限减压34例(简称有限减压组),椎板切除广泛减压30例(简称广泛减压组)。对两组患者的手术切口长度、术中出血量及手术时间分别进行记录;术后平均随访2.3年,采用日本骨科学会下腰痛治疗评分标准进行疗效评定,对比两组临床疗效;根据腰椎不稳的评判标准摄过伸/过屈侧位X线片,对比两组腰椎失稳发生率。 结果:(1)有限减压组手术切口小,出血少,手术时间短。(2)有限减压组术后评定优良率为91.2%,广泛减压组优良率为83.3%,两组相比不具有显著性差异(p>0.05)。(3)有限减压组没有一例发生腰椎失稳,广泛减压组腰椎失稳发生率为13.3%,两组对比有显著性差异(p<0.05)。(4)广泛减压组并发症较有限减压组多见。 结论:椎板开窗有限减压术对腰椎后柱结构进行最大程度的保留,在充分减压的基础上,尽可能地保持了腰椎的稳定性,取得了良好的近中期疗效。该术式的远期疗效尚待进一步观察和随访。
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