肝移植术后肝动脉狭窄频谱Tardus Parvus波形和超声造影微灌注定量技术的临床价值

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目的
  本研究通过应用频谱多普勒(pulsed wave Doppler , PWD)和超声造影(contrast—enhanced ultrasound,CEUS)微灌注定量技术对肝移植术后肝动脉狭窄的变化进行研究,探讨TardusParvus波形和超声造影微灌注定量技术无创性评估肝动脉狭窄的可行性及临床价值。
  方法
  收集60例肝移植术后病人的肝动脉多普勒超声、超声造影和CTA/DSA的检查资料,分别测量肝动脉多普勒超声的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、加速时间(SAT)等参数,TardusParvus波形的诊断标准为RI<0.5且SAT>0.08s。超声造影分别记录肝脏边缘区域和中心区域实质基础强度(BI)、造影剂到达时间(AT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、中心区域和边缘区域的实质增强程度差异绝对值(REI)等定量参数。以CTA或DSA诊断肝动脉直径狭窄率≥50%为标准,分为肝动脉狭窄组和非狭窄组。
  结果
  狭窄组的增强程度差异绝对值(REI )明显小于正常组(6.12±5.32/9.52±5.86),(P<0.05);狭窄组的阻力指数(RI)明显低于正常组(0.48±0.15/0.61±0.09)LHA-RI(0.51±0.11/0.64±0.11)RHA-RI,(P<0.05);狭窄组的加速时间(SAT )明显长于正常组(73.65±30.36/43.47±20.74)LHA-SAT(77.18±35.65/43.86±15.46)RHA-SAT,(P<0.05);狭窄组中心区域造影剂的达峰时间(TTP)明显长于正常组(28.48±15.79/22.05±6.81),(P<0.05);狭窄组左肝动脉峰值流速(LHA-PSV)明显低于正常组(36.70±16.40/49.14±19.12),(P<0.05);而RHA-PSV,边缘区域TTP、边缘区域AT、中心区域AT、边缘区域BI、中心区域AT、边缘区域PI、中心区域PI在狭窄组和非狭窄组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论
  肝移植术后肝动脉狭窄会导致肝脏实质微灌注异常,TardusParvus波形和超声造影微灌注定量技术对诊断肝移植术后肝动脉狭窄及评估肝实质微灌注具有一定的价值。
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