【目的】：研究糖尿病患者临床症状、心血管反射试验（CRT）、心率变异（HRV）性的变化，以探讨DAN的发展变化，为临床DAN的诊治提供依据。【方法】：1、50例2型糖尿病患者根据有无自主神经病变症状分为无症状（DANS^-）组和有症状（DANS⁺）组，根据心血管反射试验结果分为心血管反射实验阴性（CRT^-）组（Ewing评分＜2分）、心血管反射实验阳性（CRT⁺）组（Ewing评分≥2分）。2、对糖尿病患者与25例正常对照者进行HRV短程频域分析。【结果】：1、有症状的糖尿病患者较无症状者病程相对较长，糖化血红蛋白(HbA_1c)明显增高（P＜0.05）。2、糖尿病患者CRT⁺者占48％，有症状组中明显高于无症状组（P＜0.05）。3、无症状的糖尿病患者HRV频域分析各项指标[LF（nor）10、HF（nor）10、LF（nor）4、HF（nor）4]与对照组相比均明显降低（P＜0.05），无症状组与有症状组相比HRV值亦明显降低（P＜0.05）。4、CRT^-的糖尿病患者HRV频域分析中，LF（nor）10、LF（nor）4、HF（nor）4、LF／HF（nor）4与对照组相比，均出现明显变化。CRT⁺的糖尿病患者与对照组及CRT^-组相比，LF（nor）10、HF（nor）10、LF（nor）4、HF（nor）4均显著下降（P＜0.01）。5、对影响HRV频域指标的性别、年龄、病程等自变量进行多元回归分析的结果显示：HbA_1c、病程、心血管反射试验与LF（nor）10、HF（nor）10、LF（nor）4、HF（nor）4呈负相关（P＜0.1）。【结论】：1、2型糖尿病患者在尚无DAN临床症状，心血管反射试验阴性时HRV频域指标就已经有了明显的下降，临床症状出现、心血管反射试验评分增高，HRV频域分析指标则下降更为显著。2、糖尿病病程、糖化血红蛋白及心血管反射试验与HRV结果密切相关，临床症状的出现也与病程、HbA；c密切相关，而与空腹血糖等无关，提示自主神经病变是一个发展的过程，随着病程的延长、长期代谢水平控制不良而加重。