目的：探讨影响上海市剖宫产率的主要因素，为将来制定降低剖宫产率的政策提供依据。 方法：(1)资料收集方法：定量调查，采用横断面回顾调查对2006年8月-2006年12月在上海市妇产科医院分娩的300名妇女进行调查，调查时间是其产后42天左右，调查采用封闭式问卷；定性调查，采用个人深入方谈，对上海市妇产科医院的2名医生、2名护士、5位等待分娩的孕妇以及5位结束分娩的孕妇进行访谈。(2)资料分析方法：定量资料用stata7.0进行分析，方法包括Pearson卡方和配对卡方，多因素分析模型为logistic回归。定性资料用框架分析法。 研究结果： (1)此次调查妇女的剖宫产率为57.4％(N=152)，远超过wH0规定的10％-15％的水平。 (2)如果将有手术指征的剖宫产看成是合理的剖宫产，那么此次理想的剖宫产率是18.1％(N=48)(UI:13.5％-22.7％)，与WHO规定的15％接近。 (3)104名妇女实施了不必要的剖宫产，有孕妇在怀孕初期有31名孕妇在怀孕初期就打算采用剖宫产进行分娩，最后要求医生为其实施剖宫产，占29.8％；还有21名孕妇，在怀孕初期并没有打算采用剖宫产分娩，而在临近分娩前改而选择剖宫产，最后要求医生为其实施剖宫产，占20.2％：最后还有52名孕妇，在怀孕初期和临近分娩前都不打算采用剖宫产分娩，但在住院等待分娩期间，由于各种原因，以剖宫产作为自己最终的分娩方式，占50％。 (4)影响孕妇怀孕初期选择的分娩方式的因素主要是孕妇对剖宫产和自然分娩的一些认识有关(剖宫产疼痛小、自然分娩恢复快、自然分娩有利于小孩发育)：影响孕妇在临近分娩前期选择的分娩方式的因素主要是产检医生、孕妇的丈夫、长辈、亲戚朋友、报刊、杂志对孕妇分娩方式的建议；影响孕妇怀孕最后阶段选择的分娩方式的因素是住院病房的等级、住院环境、对自己分娩的信心、周围孕产妇主要的分娩方式以及产科医生对孕妇分娩方式的建议有很密切的关系。 (5)经过多因素分析，发现影响孕妇的分娩方式的因素主要有孕妇怀孕初期选择的分娩方式、产检医生对孕妇分娩方式的建议、住院期间周围孕产妇的分娩方式以及产科医生对孕妇分娩方式的建议这几个因素会对孕妇最终的分娩方式产生影响。这些因素对孕妇最终分娩方式的影响是：孕妇在怀孕初期越倾向于选择剖宫产的，其最终进行剖宫产的比例最高：产检医生建议孕妇剖宫产的，其最终进行剖宫产的比例要大于产检医生建议孕妇自然分娩的：在住院准备分娩期间，周围孕产妇的分娩方式是剖宫产为主的，其最终进行剖宫产的比例也是最高的；产科医生建议建议孕妇剖宫产的，其最终进行剖宫产的比例要大于产科医生建议孕妇自然分娩的。建议：(1)改变住院病房、住院环境，增加住院病房数量； (2)提供有自然分娩经验的妇女陪护；(3)降低剖宫产的费用；(4)加强剖宫产和自然分娩知识的宣传，阔宽宣传面，已经分娩的孕妇也将是宣传的重点； (5)改革产科医生的收入体制。