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目的:分析影响急性肺栓塞行溶栓治疗效果的相关因素,探讨不同因素与预后之间的相关性,并总结急性肺栓塞溶栓治疗患者的中医证候演变规律及与疗效的相关性,为急性肺栓塞的中西医结合诊治提供参考。方法:回顾性分析广东省中医院于2012年1月至2018年10月期间入院,并接受溶栓治疗的急性肺栓塞患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病史、治疗前肺栓塞严重程度指数(PESI)及简易肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分、入院首次PaO2、cTnI或cTnT、BNP或NT-proBNP、D-二聚体、血Cr水平、是否伴发深静脉血栓(DVT)、是否伴发右心功能不全(RVD)、起病到溶栓治疗间隔时间、溶栓药物、方案,评价溶栓疗效和中医证候分布,采用多因素Logistic回归分析上述因素与溶栓疗效的相关性。结果:1.本研究共收集102例患者,其中男性53例(52.0%),女性49例(48.0%),年龄18～89 岁,平均(59.9±16.5)岁。显效 63 例(61.8%),有效 30 例(29.4%),无效9例(8.8%),死亡6例(5.9%),溶栓后出血7例(6.9%)。2.慢性心力衰竭、慢性肺部疾病、肿瘤病史、伴发RVD等因素的组间比较溶栓疗效差异有统计学意义(P<0.05);显效组、有效组、无效组3组间比较,PESI评分、sPESI评分、PaO2、NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05),认为上述因素可能导致溶栓疗效不良。3.多因素Logistic回归分析提示肿瘤病史(OR=14.013,95%CI:2.217～88.554,P=0.005)和伴发RVD(OR=15.367,95%(CI:1.601～147.500,P=0.018)是溶栓治疗疗效不佳的危险因素。4.中医证候分析方面,溶栓前的中医证候分布由高到低分别为气虚痰瘀阻络证52例(51.0%)、气滞血瘀证22例(21.6%)、正虚阳脱证16例(15.7%)、气虚痰热瘀阻证12例(11.8%);溶栓7d后的中医证候分布为气滞血瘀证46例(45.1%)、气虚痰瘀阻络证42例(41.2%)、气虚痰热瘀阻证7例(6.9%)、正虚阳脱证7例(6.9%)。5.不同溶栓前中医证候组间的溶栓疗效差异及30d死亡率差异均具有统计学意义(P<0.05),所有死亡患者的溶栓前证候均为正虚阳脱证。结论:1.急性肺栓塞的溶栓治疗是有效安全的。2.慢性心力衰竭、慢性肺部疾病、PESI评分、sPESI评分、PaO2、NT-proBNP水平等与PE溶栓的疗效有关,但其对溶栓疗效的影响有待进一步探究验证。3.肿瘤病史、伴发右心功能不全(RVD)是APE溶栓疗效不良的危险因素。4.中医证候分布方面,无论在溶栓前还是溶栓7天后,均以气虚痰瘀阻络证、气滞血瘀证为主,但溶栓前最多是气虚痰瘀阻络证、溶栓后7天最多是气滞血瘀证。5.溶栓前中医证候分布与溶栓疗效相关,气滞血瘀证的溶栓疗效最好,而正虚阳脱证的疗效最差,同时,正虚阳脱证的30d死亡率最高。