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目的:分析并总结帕金森综合征患者的11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-（4-F-苯基）托烷[11C-2-b-carbomethoxy-3b-（4-fluorophenyl）tropane positron emissi-on tomography/computerized tomography,11C-CFT]与18F-去氧葡萄糖正电子发射断层/计算机断层扫描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomogra-phy/computerized tomography,18F-FDG PET/CT)双示踪剂联合脑显像的图像特点,探索双示踪剂联合脑显像在帕金森综合征的鉴别诊断方面的临床应用价值,以便于临床对患者早期进行疾病的干预,对于治疗方案的选择更具有针对性。方法:对2016—2021年于我科行11C-CFT与18F-FDG PET/CT双示踪剂联合脑显像的帕金森综合征患者进行回顾性分析,所有病例组的患者均来自我院神经内科门诊或住院患者,经临床随访12个月以上,由我院神经内科帕金森专科医师确诊,共计73例,正常对照组均为健康受检者,共计10例。收集患者性别、年龄、起病肢体、临床相关症状等情况,并分别进行11C-CFT与18F-FDG PET/CT脑显像。首先通过视觉分析法分别对11C-CFT与18F-FDG显像剂的分布情况以及分布特点进行总结,随后通过手动勾勒感兴趣区对患者11C-CFT显像中的双侧纹状体的放射性摄取值进行定量分析,并通过公式计算得出双侧尾状核和壳核的多巴胺转运体结合率、尾状核和壳核的不对称指数以及壳核/尾状核比值等部分定量指标。通过Neuro Q软件对患者18F-FDG显像的各脑区放射性摄取值进行定量分析,得到各脑区放射性摄取簇值。将上述定量指标进行统计学分析,检验各组之间的定量指标有无统计学差异,同时对各指标诊断效能进行检验,并总结各组图像显像剂分布特点。结果:正常对照组的11C-CFT PET/CT脑显像的图像表现为双侧纹状体特异性地摄取显像剂,横断面上表现为双侧纹状体显像剂呈对称、均匀分布的八字形,而小脑、额叶等其他脑实质区域未见显像剂摄取。帕金森病（parkinson’s disease,PD）组、多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）组以及进行性核上性麻痹（progressive superanuclear palsy,PSP）组均存在多巴胺能神经受损的情况,与正常对照组之间均存在统计学差异（P＜0.001）,其中,PSP组多巴胺能神经受损最为严重。PSP组患者的双侧纹状体大小、形态明显失常,且11C-CFT摄取分布呈明显不均匀分布,局部摄取明显减低,但其受累无显著的不对称性以及“由后向前”的受累特点。PD组患者的纹状体11C-CFT放射性分布呈现出显著的不对称性特点（P＜0.001）,表现为对侧的纹状体形态、大小异常,且11C-CFT摄取分布减低,呈现出“由后向前”疾病进展模式（P＜0.001）,疾病后期的患者可出现双侧壳核或对侧的尾状核受累。而MSA组与PSP组纹状体11C-CFT放射性分布减低程度更为均匀。壳核不对称指数在PD组与MSA组之间具统计学差异（P=0.019）。正常对照组的18F-FDG PET/CT脑显像图像表现为两侧大脑半球放射性分布基本对称,脑白质的摄取分布明显低于脑皮质。PD组患者的18F-FDG PET/CT脑显像图像视觉分析并无明显的葡萄糖代谢异常增高或减低区域,部分患者中额叶皮层、顶颞皮层葡萄糖代谢减低,而双侧颞叶及初级视觉皮层葡萄糖代谢增高。MSA组小脑半球葡萄糖代谢减低,双侧丘脑、顶叶、颞叶及双侧初级视觉皮层的葡萄糖代谢升高,其中小脑半球葡萄糖代谢与余下三组均存在统计学差异(PNC-MSA:P=0.020;PPD-MSA:P=0.022;PMSA-PSP:P=0.001);MSA组丘脑葡萄糖代谢较其余三组呈不对称性增高(PNC-MSA:P1=0.019,P2=0.908;PMSA-PSP:P1=0.007,P2=0.186;PPD-MSA:P1=0.006,P2=0.519)。PSP组中脑、尾状核、双侧前扣带回皮层、双侧额叶皮层葡萄糖代谢减低,双侧颞叶及初级视觉皮层葡萄糖代谢增高,其中,中脑及额叶皮层葡萄糖代谢与MSA组之间存在统计学差异（中脑:P=0.001）;尾状核、前扣带回及额叶皮层葡萄糖代谢与PD组之间存在统计学差异（双侧前扣带回:P1=0.007,P2=0.013）。PSP组与PD组患者的前扣带回葡萄糖代谢与尾状核DAT结合率这两项指标所形成的诊断体系诊断效能最高,当最大约登指数为0.671时,ROC曲线下面积为0.904,此时灵敏度为0.846,特异度为0.825,具有较高的诊断价值。PSP组与MSA组患者小脑葡萄糖代谢与中脑葡萄糖代谢这两项指标所形成的诊断体系诊断效能最高,当最大约登指数为0.900时,ROC曲线下面积为0.977,此时灵敏度为1.000,特异度为0.900,具有较高的诊断价值。MSA组与PD组患者壳核/尾状核比值与丘脑葡萄糖代谢这两项指标所形成的诊断体系诊断效能最高,当最大约登指数为0.625时,ROC曲线下面积为0.870,此时灵敏度为0.750,特异度为0.875,具有一定诊断价值。结论:11C-CFT PET/CT脑显像能灵敏、直接、定量地观察到PD组、MSA组以及PSP组的脑多巴胺能神经受损的情况;通过Neuro Q软件对患者18F-FDG PET/CT脑显像进行定量分析,可观察到各病例组脑区之间的葡萄糖代谢存在差异。11C-CFT联合18F-FDG双示踪剂PET/CT脑显像,能对PD以及APS患者进行诊断与鉴别诊断。