【摘 要】
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背景与目的高血压是我国最常见的慢性疾病之一,其并发症造成我国严重的公共卫生负担。白大衣高血压及隐匿性高血压可增加患者靶器官损害风险。家庭血压监测是高血压诊断和管理的重要工具。本课题拟探讨:1)顺德地区体检人群中异常血压情况,尤其是隐匿性高血压的发病率及危险因素;2)使用荟萃分析方法,探讨隐匿性高血压对患者长期心脑肾血管事件和全因死亡的影响。对象与方法本研究对象为南方医科大学顺德医院体检中心的体检人
【基金项目】
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南方医科大学顺德医院临床研究重点项目（CRSP2019001）； 南方医科大学科研启动计划（CX2018N020）；
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背景与目的高血压是我国最常见的慢性疾病之一,其并发症造成我国严重的公共卫生负担。白大衣高血压及隐匿性高血压可增加患者靶器官损害风险。家庭血压监测是高血压诊断和管理的重要工具。本课题拟探讨:1)顺德地区体检人群中异常血压情况,尤其是隐匿性高血压的发病率及危险因素;2)使用荟萃分析方法,探讨隐匿性高血压对患者长期心脑肾血管事件和全因死亡的影响。对象与方法本研究对象为南方医科大学顺德医院体检中心的体检人群。结合诊室及家庭血压数值,计算持续性高血压、白大衣高血压及隐匿性高血压的发病率,并采用多因素逻辑回归分析探讨上述异常血压类型的相关危险因素。为探讨隐匿性高血压对靶器官的损害,我们通过检索数据库,纳入报告了与正常血压相比,隐匿性高血压与心脑肾血管危害或全因死亡风险的队列研究进行荟萃分析。我们提取了纳入研究的相对危险比（Riskratio,RR）及95%可信区间（Confidence interval,CI）,用倒方差法进行数据合并。结果1)顺德地区体检中心人群高血压发病率、知晓率、治疗率及控制率粗率分别为 54.2%、54.8%、34.8%及 12.0%。2)隐匿性高血压的发生率为15.2%。隐匿性高血压在理想血压（诊室血压＜120/80mmHg）、高血压前期低值亚组（120-129/80-84mmHg）及高血压前期高值亚组（130-139/85-89mmHg）人群中的发生率分别为5.9%,12.1%及27.3%,三组间总体差异有统计学意义（P=0.003）,且存在线性趋势（Pfortrend=0.001）。3)多因素逻辑回归分析提示,吸烟（OR=4.71,95%CI=1.05-21.15）和冠心病家族史（OR=4.51,95%CI=1.08-18.93）是白大衣高血压的独立危险因素,而吸烟（OR=2.83,95%CI=1.11-7.23）、高血压病家族史（OR=2.17,95%CI=1.11-4.26）及冠心病家族史（OR=2.82,95%CI=1.07-7.45）为隐匿性高血压的独立危险因素。4)进一步纳入23项队列研究,进行Meta分析。结果提示与正常血压相比,在校正多种心血管危险因素后,隐匿性高血压显著增加全因死亡（RR=1.79,95%CI=1.46-2.19）,复合心血管事件（RR=1.56,95%CI=1.47-1.65）,心血管死亡（RR=2.44,95%CI=1.60-3.70）和慢性肾衰竭（RR=3.61,95%CI=2.19-5.95）的发生风险。结论1)顺德地区体检中心人群高血压发病率较高,而知晓率、治疗率及控制率仍偏低。需要在本地区加强高血压病的管理和规范诊治。2)该体检人群中心隐匿性高血压发生率高达15.2%。在诊室血压为高血压前期高值人群中,隐匿性高血压发生率可达27.3%。应加强在体检人群,尤其是高血压前期人群中,推广使用诊室外血压监测以筛查隐匿性高血压。3)吸烟、高血压病家族史及冠心病家族史为隐匿性高血压的独立危险因素。4)与正常血压相比,隐匿性高血压增加了全因死亡、复合心血管事件、心血管死亡及慢性肾衰竭的风险。
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