医养结合供需主体协作机制优化研究

来源 :滨州医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:peterstone138
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目的:随着我国人口老龄化进程的加快,失能老年人口规模也迅速扩大,医养结合养老服务需求剧增,供需不平衡成为当下亟待解决的首要难题。为此,本文通过界定医养结合体系涉及的主要供需主体,明晰其利益诉求;构建冲突分析图模型,寻求供需各方矛盾均衡解;建立医养结合养老服务供需均衡的系统动力学模型,寻求促进医养结合供需均衡的关键因素,从而提出优化医养结合各供需主体协作机制的对策建议。旨在于引导医养结合供需主体协作共赢,同时为政府政策调整及供给支持提供决策指导,为医养结合事业发展提供借鉴参考。方法:利用文献研究法,查阅国内外相关文献,界定医养结合主要的供需主体,厘清其目前的协作机制及其中存在的矛盾冲突问题。以此为抓手,立足利益相关者理论,将各冲突方的决策策略抽象化、条理化后建立冲突分析图模型,运用GMCRⅡ建模求解,获得优化医养结合供需主体协作机制的宏观指导策略。据此,以寻求医养结合养老服务供需均衡为目标,构建系统动力学仿真模型,探讨医养结合养老服务供需关系的发展趋势,并分析各因素对医养结合供需均衡的影响力度,为优化医养结合供需主体协作机制提出精细化的对策建议。结果:(1)根据冲突分析图模型稳定性解可知,状态S16(YYYYYN)为本冲突事件的全局均衡解,即当政府加大财政投入,完善医疗保险制度、建立健全长期护理保险;医养机构适当降低收费标准,增加满足大众需求的中端供给;老年群体转变传统养老观念,加强健康老龄化意识时,有助于增加医养服务购买,促进医养结合事业协调发展。(2)系统动力学仿真结果表明:按照当前发展态势,我国医养结合养老服务仍将长期处于供需不均衡状态;政府财政支持力度越高,供需比越快趋近于1,但当养老财政支出占公共财政支出小于3‰时,到2035年也难以达到供需均衡;床位利用率对供需比的影响较小,即便床位利用率为90%时,供需比也难以在2035年前达到供需均衡;医养结合型机构占比对供需比的影响较小,但若能根据各地的政策规划尽快实现医养结合服务全覆盖,即便保持现有的财政支持力度及床位利用率,也有望在2030年达到供需均衡。结论:医养结合是养老服务的核心内容,养老床位是其服务供给不可或缺的核心资源,而政府财政资金的支持力度是推动医养结合事业良性发展的重要保障。对此,政府应积极发挥带头作用,从顶层设计开始,厘清财政责任边界,加大财政支持力度,完善医疗保险制度;医养机构应积极构建医养联合体,扩大服务范围,协调床位供给,促进资源有效利用;老年群体应加强健康老龄化意识,激发医养服务需求潜力。
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