【摘 要】
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目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)在肾透明细胞癌(Clear cell r
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目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)在肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinomacc,RCC)诊断及预后中的作用。方法:回顾性分析初诊并术后病理证实的151例ccRCC患者和63例肾错构瘤(Angiomyolipoma of kidney AML)患者的临床资料及随访情况。首先对ccRCC患者及AML患者临床资料进行比较,然后对不同临床分期ccRCC患者(早期vs中晚期)临床资料进行比较,最后通过ROC曲线获得ccRCC与AML患者之间术前外周血NLR和PLR的最佳判别值并进行诊断效果比较。以本研究151例ccRCC患者术前外周血NLR及PLR的最佳判别值为界值进行NLR-PLR评分,分别应用Kaplan-Meier、Log-rank法和cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,判断NLR-PLR评分在ccRCC患者预后中的意义。结果:AML组与ccRCC组的术前外周血NLR值分别为1.57±0.45和2.74±1.48,PLR值分别为112.34±36.64和143.46±65.80,在ccRCC组中术前外周血NLR和PLR较AML组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,判别ccRCC与AML的术前外周血NLR和PLR最佳判别值为1.93和102,NLR联合PLR诊断ccRCC的灵敏度为76.6%,特异度为73.5%。在ccRCC患者中,单因素分析显示,临床分期、ECOG评分、术前外周血NLR及PLR水平和术前外周血NLR-PLR评分是ccRCC患者无进展生存(progression-free survival,PFS)的相关预后因素。多因素分析显示,临床分期和术前外周血NLR-PLR评分是ccRCC患者的独立预后因素。结论:术前外周血NLR及PLR水平检测有助于鉴别AML与ccRCC,临床分期是ccRCC患者预后不良的独立因素,术前外周血NLR-PLR评分可能和临床分期一样是ccRCC患者独立预后因素。
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