【摘 要】
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目的探讨计算机二维导航系统辅助胸腰椎椎弓根螺钉置入手术中发生影像漂移致置钉错误的危险因素。方法回顾性分析2018年11月至2020年12月于烟台毓璜顶医院脊柱外科住院并在计算机二维导航辅助下行经椎弓根钉棒系统内固定治疗的急、慢性胸腰椎病变的158例患者的临床资料,共置入椎弓根螺钉947枚。所有患者每枚螺钉的置入位置均根据术中C臂正侧位透视获得的导针双平面图像进行评估,且以导针第一次安放的位置进行评
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目的探讨计算机二维导航系统辅助胸腰椎椎弓根螺钉置入手术中发生影像漂移致置钉错误的危险因素。方法回顾性分析2018年11月至2020年12月于烟台毓璜顶医院脊柱外科住院并在计算机二维导航辅助下行经椎弓根钉棒系统内固定治疗的急、慢性胸腰椎病变的158例患者的临床资料,共置入椎弓根螺钉947枚。所有患者每枚螺钉的置入位置均根据术中C臂正侧位透视获得的导针双平面图像进行评估,且以导针第一次安放的位置进行评价,每位患者在完成所有椎弓根导针的安放后再行X线正侧位透视。根据导针位置可间接预测螺钉置入轨迹情况,手术医师对导针安放情况进行分组,被评估为优和良的导针纳入导航成功组,被评估为差的导针纳入导航漂移组。计算一次性安放导针成功率。将患者年龄、性别、BMI值、骨密度、椎体旋转情况、脊柱侧凸情况、置钉方式、胸腰椎骨折是否伴发脱位和置钉节段数进行单因素分析筛选危险因素,采用多因素Logistic回归分析确定计算机导航辅助下发生影像漂移致置钉错误的独立危险因素。结果预计置钉960枚,术中因发生导航漂移无法纠正,采用传统透视下置钉13枚。术中导针置入后共评价导针947个,导航成功组共849个导针,导航漂移组共98个导针,一次性导针安放成功率为89.65%（849/947）。经二元Logistic回归分析显示计算机二维导航辅助下发生影像漂移致椎弓根螺钉置入错误的独立危险因素为肥胖、经皮置钉、大于等于3个节段的椎弓根置钉。结论肥胖、经皮置钉、大于等于3个节段置钉是计算机导航辅助下发生影漂移致椎弓根螺钉置入错误的独立危险因素。
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