目的:通过面神经离断、口轮匝肌失神经支配动物实验模型的建立,动态、连续、比较性的观察研究面神经颊支离断、口轮匝肌失神经支配后不同时间及不同方法行再支配后神经、肌肉组织形态学变化的特点,寻找其中变化的规律性;探讨不同时间、不同的修复方法对术后效果的影响;寻找面神经损伤后早期修复的最佳时机;为临床晚期面瘫行动力性修复手术时机和方法的选择提供理论依据;同时探讨防治表情肌失神经支配后萎缩的可行方法。方法:将42只健康成年的新西兰大白兔随机分成A、B两组,每组各21只;A组行面神经端侧吻合术,B组行面神经端端吻合术。每组按神经离断后行再支配手术的不同时间(即刻、2周、3周、1个月、3个月、6个月、9个月)又分为7个亚组,每个亚组为3只动物,共有六侧面神经和口轮匝肌。各组实验动物于人工伺养两周后切断双侧面神经颊支,制造口轮匝肌失神经支配模型,于两组分别采用两种不同的手术方法在相应的时间行神经再支配术,并于神经吻合前和吻合术后3个月分别对神经和口轮匝肌进行大体及光镜下组织形态学变化进行观察比较;通过各项电生理指标检测,对术后3个月神经肌肉功能恢复程度进行评价比较。结果:㈠随着失神经支配时间的延长,兔口轮匝肌逐渐失去光泽,肌肉变薄。光镜下,失神经支配2周,肌肉发生变性、肿胀、坏死;1个月后肌纤维萎缩程度逐渐加重;3个月时肌纤维再生现象明显;9个月时肌纤维成群萎缩。㈡兔面神经颊支离断1个月后逐渐灰暗、空虚,弹性差。光镜下,神经离断2周时髓鞘以变性肿胀为主;1个月时轴突溶解消失、施万细胞增殖明显;3-6个月,轴突数量明显减少;9个月时部分髓鞘恢复,但完整的神经纤维少见。㈢面神经离断后3个月采用两种不同方法行肌肉的神经再支配,神经、肌组织形态结构和功能得到不同程度的恢复。比较同一时间两种方法修复术后效果,表明端端吻合法优于端侧吻合法;比较同一手术方法不同时间修复术后的效果,表明越早修复,效果越好。即刻修复组,神经和肌肉组织形态结构和功能基本能够恢复正常;9个月修复组,完整的神经纤维较少,肌肉无正常的收缩能力。结论:㈠兔面神经颊支离断后远端神经发生了Waller变性和神经再生的变化过程;失神经支配后的口轮匝肌发生了变性、坏死、再生、萎缩等一系列变化。面神经损伤9个月,神经和肌肉形态结构都发生了不可逆的变化。㈡面神经离断后,修复时间越早,术后效果越好;2周内是端端吻合法修复神经的最佳时机;即刻修复效果最理想;9个月行神经修复,肌肉无法恢复收缩功能。㈢兔口轮匝肌失神经支配3个月内采用端端吻合法和端侧吻合法行神经再支配,神经肌肉功能可以得到大部分恢复。端侧吻合法可以有效的防治肌萎缩。比较同一时间两种方法修复术后效果,端端吻合法优于端侧吻合法,端端吻合法是神经损伤后理想的修复方式。