【摘 要】
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目的:研究特发性震颤合并帕金森病（ET-PD）患者的临床特点,并分别与特发性震颤（ET）和帕金森病（PD）患者进行比较,从而提高ET-PD的临床诊断正确率。方法:选择2020年10月1日至2021年12月1日就诊于我院帕金森病门诊及神经内科病房的ET-PD、ET及PD患者,各组受试者达到25例后停止纳入。临床上研究发现ET-PD患者发生PD时多处于PD早中期,考虑到PD不同H-Y分期临床症状严重程
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目的:研究特发性震颤合并帕金森病（ET-PD）患者的临床特点,并分别与特发性震颤（ET）和帕金森病（PD）患者进行比较,从而提高ET-PD的临床诊断正确率。方法:选择2020年10月1日至2021年12月1日就诊于我院帕金森病门诊及神经内科病房的ET-PD、ET及PD患者,各组受试者达到25例后停止纳入。临床上研究发现ET-PD患者发生PD时多处于PD早中期,考虑到PD不同H-Y分期临床症状严重程度不同,为了减少偏倚,我们选择ET-PD、PD患者为早中期患者。收集ET-PD、ET及PD患者的性别、文化、年龄等一般资料,使用统一综合评定量表（MDS-UPDRS）、抑郁评估量表（HAMD）、焦虑评估量表（HAMA）、智力检查量表（MMSE）、非运动症状评估量表（NMSS）、睡眠评估量表（PDSS）、快速动眼睡眠行为障碍筛查量表（RBDSQ）进行评分,所有患者均完善了震颤分析及嗅觉检查。比较了ET-PD和ET/PD患者的临床和电生理特征的差异。使用SPSS 23.0对收集数据进行统计学分析。结果:1、与ET组相比,ET-PD组患者入组时年龄及特发性震颤发病年龄更高,更容易出现便秘、快速动眼睡眠行为紊乱（RBD）、嗅觉障碍,头部震颤出现频率更低,NMSS、静止性抖动、运动缓慢、肢体强直、姿势步态异常、UPDRS、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分更高,MMSE评分更低,ET-PD组患者上肢姿势性震颤的峰频率显著低于ET组,ET-PD组患者的上肢姿势性震颤主要表现为交替收缩,而ET患者则主要表现为同步收缩。2、与PD组相比,ET-PD组患者多以双侧起病,其震颤家族史也更常见,更容易出现头部震颤,便秘发生率更低,MMSE和静止性震颤评分更低,而姿势性、动作性震颤以及UPDRSⅠ评分更高。ET-PD组患者上肢姿势性震颤的波幅也显著高于PD组。结论:1、当ET患者出现便秘、RBD、嗅觉减退以及静止性震颤、运动迟缓等症状时需要高度警惕发生PD的可能。2、ET-PD患者姿势性、动作性震颤及UPDRSⅠ评分高于PD患者,而认知、静止性震颤评分低于PD患者,这为临床上ET-PD与PD的鉴别诊断提供了一些启示。3、ET-PD患者上肢姿势性震颤的峰频率显著低于ET患者,ET-PD患者上肢姿势性震颤的波幅显著高于PD患者,这种神经电生理差异可能有助于临床医生早期识别ET-PD患者。
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