目的: 观察香砂六君丸治疗维持性腹膜透析(CAPD)患者营养不良的临床疗效,探讨中西医多途径治疗对于CAPD营养不良患者营养状况的影响。 方法: 1 将60例CAPD营养不良患者按中医辨证分型标准,分为气虚型和气阴两虚型。再将这两型病人分入两组,即:治疗组30例(包括气虚型和气阴两虚型患者各15例),给予优质高蛋白饮食及充分透析,同时给予香砂六君丸(浓缩丸河南宛西制药厂)3.0g,口服,每日3次;对照组30例(包括气虚型和气阴两虚型患者各15例),同样给予优质高蛋白饮食及充分透析,但不予加用香砂六君丸治疗。两组在性别、年龄、原发病及病程、病情轻重、中医辨证分型等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)有可比性,观察时间均为3个月。 2 观察治疗前后症状体征、饮食中能量及蛋白质的摄入情况(DEI、DPI、nPNA),并给予SGA营养评估,比较其总体疗效。 3 观察生化指标:HGB、ALB、BUN、Scr;24h尿肌酐、尿素氮:24h腹透液肌酐、尿素氮;24h尿蛋白和腹透液蛋白定量。 4 比较治疗组与对照组治疗前后各观察指标的变化。 5 比较两组间气虚型与气阴两虚型病人的治疗效果以及治疗前后相关指标的变化 6 观察两组间不同中医证型的SGA评分的比较。 结果: 1 经香砂六君丸治疗后,治疗组总有效率为90%;对照组33.3%(P<0.01),治疗组明显优于对照组。 2 两组治疗前后自身相比较,治疗组治疗前后积分有显著性差异(P<0.01),对照组治疗前后积分无明显改变(P>0.05)。 3 两组治疗前后自身相比较,治疗组治疗前后积分有明显差异(P<0.05),对照组治疗前后积分无明显改变(P>0.05)。说明治疗组治疗后SGA评分较治疗前有明显降低,疗效优于对照组。 4 治疗组与对照组相比,治疗效果治疗组明显优于对照组。治疗组中气虚型患者经予香砂六君丸治疗后有效率达100%,疗效明显优于气阴两虚型(80%),两者比较有显著性差异。 5 治疗组两个证型的病人在给予香砂六君丸干预治疗后,七项指标中有五项都较治疗前显著升高(P<0.01)。治疗组两个证型之间比较,气虚型病人有五项指标增高较气阴两虚型有显著性差异,并且经香砂六君丸治疗后的气虚型病人此五项指标较对照组气虚型病人改善明显,有显著性差异(P<0.01)。提示香砂六君丸对于气虚型CAPD营养不良病人的疗效明显优于气阴两虚型(P<0.01)。对照组两个证型之间比较,气虚型病人血ALB较治疗前有显著性差异(P<0.05)。而气阴两虚型病人治疗前后血ALB比较无显著性差异(P>0.05)。 6 治疗组与对照组中,气虚型与气阴两虚型患者治疗前SGA分级与评分无显著型差异(P>0.05)。治疗后,治疗组气虚型及气阴两虚型病人的SGA评分均显著高于对照组相应证型的病人(P<0.01)。经香砂六君丸治疗后,治疗组气虚型和气阴两虚型病人SGA评分较治疗前均有显著性升高(P<0.01),而气虚型病人SGA评分显著高于气阴两虚型病人,即香砂六君丸对于气虚型CAPD营湖北中医学院硕士学位论文养不良患者的疗效优于气阴两虚型病人(P<0.01)。结论: 1香砂六君丸的治疗能使CAPD营养不良患者在HGB、ALB、DEI、DPI、nPNA上有明显升高,能提高病人的蛋白质及能量摄入。 2香砂六君丸使治疗组CAPD营养不良病人治疗后的体重较治疗前明显上升,营养状态明显改善,食欲及皮下脂肪等明显增加,肌肉萎缩、腹水、水肿等明显好转。 3香砂六君丸能使气虚型和气阴两虚型CAPD营养不良患者在HGB、ALB、DEI、DPI、nPNA上均有升高,其中气虚型患者HGB、ALB、DEI、DPI、nPNA的升高更显著。提示香砂六君丸对于气虚型和气阴两虚型CAPD营养不良患者治疗均有效,对于气虚型患者的疗效更高。 4香砂六君丸能改善气虚型和气阴两虚型CAPD营养不良患者的营养状况,其中对于气虚型患者营养不良的治疗效果更好。 5经香砂六君丸治疗的CAPD营养不良患者的腹胀、腹痛、纳差等临床症状得到明显改善,营养状况较对照组明显改善。香砂六君丸对于气虚型与气阴两虚型患者均有效,而对气虚型患者更有效。关键词:香砂六君丸维持性腹膜透析营养营养不良整体评估