目的:回顾性研究28例股骨颈骨折患儿的临床资料,分析股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死(AVN)的影响因素。方法:收集自2014年07月至2019年01月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的股骨颈骨折的病例,共计28例,其中男性患儿21例,女性患儿7例。平均年龄9.3岁(4.4岁-14岁)。骨折类型按照Delbet分型,Ⅰ型4例、Ⅱ型7例、Ⅲ型15例、Ⅳ型2例。初始移位程度参考Garden分型,移位不明显组(GardenⅠ/Ⅱ型)16例,移位明显组(Garden Ⅲ/Ⅳ型)12例。所有患儿均采取闭合或切开复位内固定的治疗方式,闭合复位26例,切开复位2例。早期手术(≤24h)6例,延迟手术(>24h)22例。满意复位组23例,不满意复位组5例。所有患儿术后均采取规范的康复训练。术后定期随访,随访采用Ratliff分级标准评估。将年龄、骨折类型、初始移位程度、手术时机及复位质量等因素分别与股骨头缺血性坏死进行统计学分析。结果:28例患儿术后平均随访时间为15.6个月(12-36个月),所有患儿均获得愈合,愈合率100%,平均愈合时间3个月(2-6个月)。末次随访时根据Ratliff分级标准:优22例,良3例,差3例,优良率89.3%。28例患儿中有6例出现股骨头缺血性坏死。移位明显组12例中6例出现坏死(50.0%),移位不明显组16例无坏死的发生,差异有统计学意义(P=0.002);4例Delbet Ⅰ型骨折中2例发生坏死(50.0%),7例Delbet Ⅱ型骨折中1例发生坏死(14.3%),15例DelbetⅢ型骨折中3例发生坏死(20.0%),2例Delbet Ⅳ型骨折未发生坏死,差异无统计学意义(P=0.438);早期手术6例未发生坏死,延迟手术22例中6例发生坏死(27.3%),差异无统计学意义(P=0.289);满意复位组23例中2例发生坏死(8.7%),不满意复位组5例中4例发生坏死(80.0%),差异有统计学意义(P=0.003)。使用多因素Logistic回归分析校对,证实初始移位程度(P=0.045)与复位质量(P=0.007)是股骨头缺血性坏死的影响因素。AVN的发生在年龄分布上无统计学差异(P=0.218)。结论:股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死与初始移位程度及复位质量相关。严重的初始移位更容易发生股骨头缺血性坏死,良好的复位质量可以降低股骨头缺血性坏死的发生。年龄、骨折分型、手术时机与股骨头缺血性坏死发生的相关性有待进一步研究。