【摘 要】
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目的:系统评价早期康复对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library(Issue 2,2016)、EMbase、Pubmed、CNKI、VIP
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目的:系统评价早期康复对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library(Issue 2,2016)、EMbase、Pubmed、CNKI、VIP、万方数据库和CBM,系统收集关于早期康复对SAH的随机对照试验(RCT)和队列研究(Cohort Study),检索时限均设置为从建库到2016年10月。由2位评价员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用Re Vman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入3个研究,共335例患者,早期康复组175例(试验组),未早期康复组(对照组)160例。Meta分析显示:与对照组相比,试验组在治疗期末症状性血管痉挛的发生率明显降低(RR=0.47,95%CI=0.31-0.71,P=0.0004);试验组转归不良的发生率明显小于对照组(RR=0.25,95%CI=0.08-0.75,P=0.01);肺部感染的发生率(RR=0.44,95%CI=0.23-0.86,P=0.01)明显降低;脑积水的发生率无统计学差异(RR=1.08,95%CI=0.39-2.96,P=0.88);且未增加相关死亡风险(RR=0.43,95%CI=0.07-2.50,P=0.35);肺栓塞(RR=1.08,95%CI=0.39-2.96,P=0.88)和下肢静脉血栓(RR=0.82,95%CI=0.11-5.93,P=0.84)发生的风险,试验组与对照组之间无统计学差异。结论:现有证据显示:早期康复有助于降低SAH患者症状性血管痉挛的发生率,降低肺部感染的发生率并改善预后且未增加死亡风险。
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