鼻内针刺治疗变应性鼻炎的疗效观察及机制探讨

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kebo824
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目的:采用鼻内针刺内迎香穴治疗变应性鼻炎,并对治疗前后进行量表疗效评估;采用ELISA法检测变应性鼻炎患者治疗前后血清中TRPV1的含量;应用流式细胞术检测变应性鼻炎患者治疗前后外周血CD4+T细胞亚群数量比例,初步探索鼻内针刺可能通过TRPV1调节CD4+T细胞增殖分化的起效机制。方法:纳入符合条件的持续性变应性鼻炎患者40例,接受7次鼻内针刺内迎香穴治疗,隔日1次,为期2周。在治疗前及每次针刺治疗后对入组变应性鼻炎患者进行视觉模拟评分量表(VAS)评分,鼻内针刺治疗前后进行鼻部主要症状评分(TNSS)、鼻眼结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分,并检测患者治疗前后血清瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)水平及外周血CD4+T细胞亚群(Th1、Th2、Th17、Treg)数量比例。其中,以VAS为主要疗效指标,TRPV1、CD4+T细胞亚群、TNSS及RQLQ量表评分为次要疗效指标。结果:1 VAS评分:变应性鼻炎患者VAS各项评分及总分针刺治疗前后对照P<0.05,具有统计学差异,鼻内针刺内迎香穴可以明显降低变应性鼻炎患者VAS量表总分及各项评分,有效改善变应性鼻炎症状。7次针刺治疗过程中,VAS评分总分逐渐降低,尤以前三次治疗后评分下降趋势明显。2 TNSS评分:变应性鼻炎患者TNSS各项评分及总分针刺治疗前后对照P<0.05,具有统计学差异,针刺治疗后TNSS各项评分与总分均有明显下降,尤其是对喷嚏、流涕等症状效果明显。3 RQLQ评分:变应性鼻炎患者RQLQ各项评分及总分针刺治疗前后对照P<0.05,具有统计学差异。针刺后较治疗前各项评分均有明显下降,说明鼻内针刺不仅可改善患者鼻部症状,对活动、睡眠、非鼻/眼症状、情感等方面均有较好疗效,有助于提高患者生活质量。4临床疗效评定:本研究最终共38例变应性鼻炎患者成功完成治疗,其中显效17例(44.7%),有效15例(39.5%),无效6例(15.8%),总有效32例,总有效率为84.2%。5 TRPV1水平测定:采用ELISA法检测治疗前后变应性鼻炎患者血清TRPV1含量,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗后变应性鼻炎患者血清TRPV1含量较治疗前明显降低。6 CD4+T细胞亚群测定:流式细胞术检测治疗前后变应性鼻炎患者外周血Th1、Th2、Treg细胞水平变化不明显,Th1细胞水平较治疗前略有降低;总有效32例变应性鼻炎患者治疗前后外周血Th2、Th17细胞水平变化不明显,Th1、Treg细胞水平较治疗前有所降低。显效17例变应性鼻炎患者治疗前后外周血外周血中Th1、Th2、Th17细胞水平变化不明显,Treg细胞水平较治疗前略有降低。结论1鼻内针刺内迎香穴不仅可以明显改善变应性鼻炎患者鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等鼻部症状,还可以提高患者生活质量。在7次鼻内针刺治疗过程中,尤以前三针疗效明显。2鼻内针刺内迎香穴可下调变应性鼻炎患者血清TRPV1水平,但鼻内针刺治疗前后变应性鼻炎患者外周血CD4+T细胞亚群水平变化不明显,未能揭示鼻内针刺可能通过TRPV1调控CD4+T细胞增殖分化的起效机制,可能与循环外周血CD4+T细胞反应机体整体免疫情况与鼻腔局部炎症反应的不一致相关,关于鼻内针刺治疗变应性鼻炎的起效机制还需进一步研究。
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