【摘 要】
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背景骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种因为骨组织骨密度（Bone Mineral Density,BMD）下降而导致骨组织强度降低的全身性骨代谢疾病,在高龄人群中比较常见,临床上可导致脊柱畸形、腰背痛和脆性骨折,对患者的生活质量产生不良影响。腰椎退行性病变（Lumbar Degeneration Disease,LDD）是一种腰椎椎体、椎间盘、关节突关节等结构和功能退化的过程,同样
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背景骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种因为骨组织骨密度（Bone Mineral Density,BMD）下降而导致骨组织强度降低的全身性骨代谢疾病,在高龄人群中比较常见,临床上可导致脊柱畸形、腰背痛和脆性骨折,对患者的生活质量产生不良影响。腰椎退行性病变（Lumbar Degeneration Disease,LDD）是一种腰椎椎体、椎间盘、关节突关节等结构和功能退化的过程,同样好发于高龄人群,导致腰椎间盘突出、脊柱畸形、腰椎椎管狭窄等疾病的发生。腰椎椎体、椎间盘和关节突关节构成脊柱的一个功能整体,共同承受脊柱的载荷,任何一方的结构或者生理功能的改变,都将会导致脊柱功能单位应力分布的异常,从而引起另外两者的结构或者生理功能的改变。骨质疏松症患者椎体的骨密度降低会引起椎体骨板的微小骨折并破坏椎体的微血管,而椎间盘主要通过椎体终板获得营养。椎间盘还和后方的关节突关节组成“三关节复合体”,且骨质疏松症和腰椎退行性病变都多发于高龄人群,因此这两种疾病之间的关系应当引起人们的关注。在既往的研究中,有些研究学者认为骨质疏松与椎间盘退变呈正性相关关系,进而促进关节突关节的退变。但有的研究显示两者具有负性相关关系,微血管更容易长入骨质疏松椎体的终板,椎间盘可获得更多的营养物质,椎间盘的退变便可减缓。还有学者认为骨质疏松与腰椎间盘退变并无相关关系。因此,明确腰椎椎体骨质疏松与腰椎间盘及关节突关节退变的相关性,可对临床上骨质疏松症和腰椎退行性病变的防治提供理论支持。目的探讨骨质疏松与腰椎间盘及关节突关节退变的相关性,同时探索腰椎退变中腰椎间盘及关节突关节退变的关系,为临床上制定治疗策略提供理论支持。方法回顾性收集2019年10月～2021年3月在郑州大学第一附属医院骨科因腰部不适及下肢疼痛就诊患者的资料,对患者行定量CT测量患者骨密度的同时行腰椎常规CT扫描。按照骨质疏松症诊断标准将其分为3组:骨质疏松组,骨量减少组,骨量正常组。收集患者身高、年龄、性别、体重等一般资料,拍摄腰椎MRI,使用Pfirrmann分级评判椎间盘退变程度,使用Pathria分级对关节突关节退变进行评分。对不同骨质疏松组间患者的腰椎间盘及关节突关节退变程度进行统计分析。结果最终收集骨质疏松组患者60例,骨量减少组患者60例,骨量正常组患者60例。共评估900个椎间盘退变程度。其中221个Ⅰ型椎间盘退变,占全部总数的24.5%;175个Ⅱ型椎间盘退变,占总数的19.4%;246个Ⅲ型椎间盘退变,占总数的27.3%;187个Ⅳ型椎间盘退变,占总数的20.8%;71个V型椎间盘退变,占总数的7.9%;骨质疏松组腰椎间盘退变积分为17.63±1.56,骨量减少组腰椎间盘退变积分为11.52 ± 1.66,骨量正常组腰椎间盘退变积分为10.69 ± 1.86。骨质疏松程度与腰椎间盘退变呈正相关（r=0.447,P＜0.001）。共统计540个关节突关节形态,其中96个0级关节突关节退变,占总数的17.8%;283个1级关节突关节退变,占总数的52.4%;119个2级关节突关节退变,占总数的22.0%;42个3级关节突关节退变,占总数的7.8%。骨质疏松组关节突关节退变积分为8.46±2.27,骨量减少组关节突关节退变积分为5.53 ± 1.41,骨量正常组关节突关节退变积分为5.13± 1.86。骨质疏松程度与关节突关节退变为正向相关关系（r=0.427,P＜0.001）。L3/4节段椎间盘和关节突关节退变积分的相关系数r=0.326（P＜0.05）;L4/5节段椎间盘和关节突关节退变积分的r=0.379（P＜0.05）;L5/S1节段椎间盘和关节突关节退变积分的相关系数r=0.382（P＜0.05）;L3～S1节段平均椎间盘和关节突关节退变积分的相关系数r=0.403（P＜0.05）。腰椎间盘退变与关节突关节退变呈正向相关关系。结论骨质疏松症严重程度与腰椎间盘及关节突关节退变程度具有正性相关关系,骨质疏松程度越高腰椎间盘退变程度越高,关节突关节退变越严重。同时腰椎间盘退变程度越高,关节突关节退变越严重。
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