目的:通过对不同中医证型慢性心力衰竭患者BNP变化特征及生活质量评价分析,为心力衰竭中医临床研究提供依据。方法:通过收集2012年3月~2014年12月间甘肃中医药大学附属医院心内科住院病例152例。采集慢性心衰患者的既往史及BNP、肝功能、肾功能等资料;依据《心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案(试行)》将患者分为心肺气虚,血瘀饮停证;气阴两虚,心血瘀阻证;阳气亏虚,血瘀水停证;肾精亏损,阴阳两虚证四个证型组。采用MOS SF-36量表中文版进行生存质量问卷调查,并对收集到的资料进行统计分析。结果:(1)在152名心衰患者中,男性患者BNP高于女性患者(P<0.05);随患者心功能Ⅱ级到Ⅳ级加重,BNP升高(P<0.05);不同年龄段患者BNP无明显差别(P>0.05)。(2)152名心衰患者中中医证型分布频率从高到低为:阳气亏虚,血瘀水停证51例(33.55%),心肺气虚,血瘀饮停证38例(25.00%),气阴两虚,心血瘀阻证35例(23.03%),肾精亏损,阴阳两虚证28例(18.42%)。不同中医证型,年龄差异不明显(P>0.05)。从心肺气虚,血瘀饮停证→气阴两虚,心血瘀阻证→肾精亏损,阴阳两虚证→阳气亏虚,血瘀水停证表现出BNP递增的趋势(P<0.05)。(3)不同BNP水平患者中医证型构成分布存在差异,BNP100-400 pg/m L75例患者中心肺气虚,血瘀饮停证最多(26例,34.67%);BNP>400 pg/m L 77例患者中阳气亏虚,血瘀水停证最多(34例,44.16%)。(4)152名患者中症状频次前列的是:气短134例,胸闷129例,心悸99例。对不同BNP水平患者症状比较,BNP>400 pg/m L患者中下肢浮肿、不得卧、咳嗽、尿少、畏寒肢冷等5项症状较BNP100-400 pg/m L患者常见(P<0.05);主要中医证素中血瘀证频次最高,达124次。(5)SF-36显示出较好的内部一致性。因子分析得出两个因子与SF-36的理论结构基本一致。(6)本项研究显示,性别对生活质量无显著影响(P>0.05)。RP和VT 2个健康维度受增龄影响更为明显(P<0.05);152名患者BNP与八个维度呈负相关。152名患者PF、GH、RE和MH等4个健康维度在不同中医证型间有显著性差异(P<0.05)。(7)年龄大小及是否患有心肌病与心肺气虚,血瘀饮停证患者生活质量SF-36总评分相关,其决定系数为0.219;心功能等级及是否患有心脏瓣膜病与气阴两虚,心血瘀阻证患者生活质量SF-36总评分相关,其决定系数为0.580;肾功能、是否患有冠心病及吸烟史与阳气亏虚,血瘀水停证患者生活质量SF-36总评分相关,其决定系数为0.415;是否患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病及肝功能与肾精亏损,阴阳两虚证患者生活质量SF-36总评分相关,其决定系数为0.440。结论:1.本研究说明本次纳入的心衰患者心功能加重,BNP升高,且男性患者BNP高于女性患者;从心肺气虚,血瘀饮停证→气阴两虚,心血瘀阻证→肾精亏损,阴阳两虚证→阳气亏虚,血瘀水停证表现出BNP递增的趋势。2.下肢浮肿、不得卧、咳嗽、尿少、畏寒肢冷等症状在BNP400pg/m L以上者中更加明显;主要中医证素为血瘀、水饮、心气虚。3.中文版SF-36用于本研究心衰患者生存质量评价时具有较好的效度和信度。4.不同年龄段患者在RP和VT 2个健康维度方面差异显著;不同中医证型间PF、GH、RE和MH等4个健康维度方面存在差异显著。5.年龄、心肌病是心肺气虚,血瘀饮停证患者生活质量的主要影响因素;心功能、心脏瓣膜病是气阴两虚,心血瘀阻证患者生活质量的主要影响因素;肾功能、冠心病及吸烟史是阳气亏虚,血瘀水停证患者生活质量的主要影响因素;冠心病、慢性阻塞性肺疾病及肝功能是肾精亏损,阴阳两虚证患者生活质量的主要影响因素。