基于分级诊疗制度推行的家庭医生签约服务,旨在满足社区老年人长期、连续的医疗服务需求。本文从社区老年人对家庭医生签约服务的需求出发,了解老年人对于家庭医生签约服务的需求定位,促进分级诊疗制度下基层医疗卫生服务机构开展的老年人家庭医生签约服务医疗资源的合理配置。同时,引用安德森行为模型,确定了老年人对家庭医生签约服务需求的影响因素,为家庭医生提供更加个性化和精准化的老年人签约服务提出建议。本次研究采用方便抽样法对武汉市Q区G社区内常住老年人进行问卷调查,通过自行设计的《老年人对家庭医生签约服务的需求问卷》;引用安德森行为模型,纳入影响老年人对家庭医生签约服务需求的影响因素。采用多元线性回归分析探索倾向因素、使能因素、需求因素三个维度包含的变量对社区老年人家庭医生签约服务需求的影响。结果显示,老年人对家庭医生签约服务需求前三项服务为:免费体检服务、健康咨询、紧急救助服务;老年人对家庭医生签约服务需求的差异比较,发现倾向因素包含的年龄、教育程度、退休前职业、居住情况、居家环境满意度以及婚姻状况变量;使能因素中包含的医疗费用支付方式、月均收入、家庭功能状况、是否签约家庭医生服务变量;需求因素中包含的是否患有慢性病、生理健康、心理健康、自理能力、孤独感变量会影响老年人对于家庭医生签约服务的需求。多元线性回归分析模型结果显示,倾向因素指标中退休前的职业,使能因素指标中家庭功能状况、签约情况,倾向因素指标中是否患有慢性病、生理健康、心理健康、孤独感显著影响老年人对家庭医生签约服务的需求。社区老年人对家庭医生所提供的服务内容需求存在差异,老年人对于健康管理服务、健康促进服务以及基本医疗服务的需求度高于对康复护理服务、中医相关护理服务和精神慰藉服务的需求,因此提高家庭医生个体化和精确化的服务具有重要意义。在社会结构中,退休前职业为企业员工的老年人对家庭医生签约服务的需求高于退休前为机关/事业单位员工的老年人对家庭医生签约服务的需求。在“组织”包含的指标中,家庭医生服务的可及性即是否签约家庭医生服务显著影响老年人家庭医生签约服务,签约了家庭医生服务的老年人对于服务的需求高于未签约家庭医生服务的老年人对服务的需求;另外,老年人的家庭功能状况显著影响其对签约服务需求,家庭功能中度障碍或家庭功能不足的老年人对签约服务的需求显著高于家庭功能无障碍的老年人对服务的需求。在“感知需求”中,是否患有慢病、生理健康、心理健康、孤独感会显著影响老年人对家庭医生签约服务的需求。建议:第一,建立完善的医疗卫生服务体系,满足老年人多元化医疗服务需求。第二,健全基层医疗卫生服务机构服务功能。第三,提高家庭医生签约服务可及性,重视提升老年人家庭支持功能。第四,以重点人群签约为突破口,开展身心健康并重的预防保健服务。