【摘 要】
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目的:探讨STEMI患者急诊经皮冠脉介入术后ST段回落不良的临床特点及相关影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月于石河子大学医学院第一附属医院确诊为STEMI,并于12小时内行急诊经皮冠状动脉介入治疗术（primary Percutaneous Coronary Intervention,p PCI）患者的临床资料。根据p PCI术后1小时内心电图ST段回落程度的不同,将纳入的5
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目的:探讨STEMI患者急诊经皮冠脉介入术后ST段回落不良的临床特点及相关影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月于石河子大学医学院第一附属医院确诊为STEMI,并于12小时内行急诊经皮冠状动脉介入治疗术（primary Percutaneous Coronary Intervention,p PCI）患者的临床资料。根据p PCI术后1小时内心电图ST段回落程度的不同,将纳入的531例STEMI患者分为ST段回落不良组（ST段回落率≤50%）和ST段回落良好组（ST段回落率＞50%）,比较两组STEMI患者的临床基本资料及手术相关情况。以p PCI术后STEMI患者1小时内是否发生ST段回落不良为因变量,应用二元Logistic回归模型分析STEMI患者p PCI术后ST段回落不良的影响因素。结果:1.本研究纳入的STEMI患者共计531例,术后1小时有230例患者发生ST段回落不良,占43.3%。ST段回落不良组患者的中位年龄为59.5岁,入院首次NT-pro BNP的中位数为1332.00 ng/ml,入院首次c Tn I的中位数为0.55ng/ml,单核细胞计数中位数为0.66?10~9/L、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）的中位数为0.52,均高于ST段回落良好组患者相对应的各项指标（53岁,863.40ng/ml,0.11ng/ml,0.56?10~9/L,0.43）,P值均＜0.05。而ST段回落不良组患者的左心室射血分数水平明显低于ST段回落良好组（55%vs 58%,P＜0.05）。2.不同的急性心肌梗死症状出现到球囊扩张时间（Symptom-Onset-To-Balloon Time,SOTBT）段患者在两组中的占比存在明显的差异。SOTBT＜3h的STEMI患者在术后ST段回落良好组中所占比例,明显高于ST段回落不良组（44.52%vs 29.13%,P＜0.05）。而SOTBT为6～12h的患者在ST段回落不良组中的占比,则明显高于ST段回落良好组（26.96%vs 7.97%,P＜0.05）。同时分析患者手术资料发现,ST段回落不良组患者术中使用高压球囊后扩张的比例（68.69%）明显高于ST段回落良好组（53.82%）,P＜0.05。而两组患者梗死相关血管情况、术中并发症的发生比例、术中比伐芦定使用比例则无明显差异（P＞0.05）。3.ST段回落良好组患者主要心血管不良事件（Main Adverse Cardiac Events,MACE）的发生率明显低于ST段回落不良组（11.30%vs 24.35%,P＜0.05）。而在MACE中,ST段回落不良组患者新发严重心力衰竭及死亡的比例分别为19.13%,4.53%,明显高于ST段回落良好组（9.46%,0.03%）,P值均＜0.05。4.二元多因素Logistic回归模型分析显示,年龄（OR=1.039,95%CI:1.019～1.059,P＜0.001）、SOTBT（OR=1.001,95%CI:1.000～1.001,P=0.004）、入院首次NT-pro BNP（OR=1.000,95%CI:1.000～1.000,P＜0.001）均为ST段回落不良的独立危险因素。结论:1.STEMI患者p PCI术后梗死相关动脉血流达到TIMI3级,仍有一定几率出现ST段回落不良（43.3%）。2.高压球囊后扩张使用比例、血糖控制情况、左室射血分数水平（LVEF）与STEMI患者p PCI术后ST段回落不良相关。年龄、入院首次NT-pro BNP、急性心肌梗死症状出现到球囊扩张时间（SOTBT）是STEMI患者p PCI术后出现ST段回落不良的独立危险因素。3.p PCI术后发生ST段回落不良的患者,住院期间主要心血管不良事件（MACE）的发生率更高。
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