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目的意义:随着我国人口进入老龄化的步伐的不断加快,脑血管病发病率的逐年提升以及临床对疾病诊断水平的不断提高,血管性痴呆的发病呈迅速增长的趋势。近年来使用活血法来治疗血管性痴呆的中医文献也日益增多。纵观这些治疗血管性痴呆的中医文献,发现研究中存在各种问题,比如研究的样本量少,干预方式不明确,分组设计未随机化或疗效评定标准不统一等等,这使得活血法治疗血管性痴呆的确切疗效还有待进一步认证。本研究通过采用循证医学(EMB)的方法对活血法在血管性痴呆的临床治疗进行系统评价(SR)和Meta分析,以期对活血法治疗血管性痴呆的疗效做出客观、可信的评价,更好的指导临床治疗。方法:通过计算机对中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、MEDLINE等大型数据库2000年1月至2014年12月期间相关文献进行全面检索,对检索出的文献进行整理,根据纳入和排除标准对文献进行筛选,对入选的文献使用修订的Jadad评分量表进行质量评价,再收集纳入文献中的原始数据,将收集到的数据录入Rev Man 5软件中进行数据分析,并根据数据分析结果得到可靠结论。结果:所有公开发表的文献共有15篇临床随机对照试验文献符合纳入标准,入选的文献质量偏低,修订的Jadad评分均为0~2分。经Meta分析,试验组和对照组:1.有效率,P=0.65(P>0.05),I2=0%,无明显异质性,RR=1.24,95%的可信区间范围为[1.15,1.35],菱形符号完全处于RR=1右侧,说明在有效率上试验组和对照组的差别具有统计学意义。2.MMSE评分,P=0.68(P>0.05),I2=0%,无明显异质性,95%的可信区间为[1.82,2.75],菱形符号完全位于WMD=0的右侧,说明在MMSE评分上试验组和对照组的差别有统计学意义。有效率的漏斗图显示散点较为向中线上集中,但对称性较差,提示存在发表偏倚,但偏倚不大。MMSE评分的漏斗图散点左右对称性较差,向中线上集中程度高,提示存在发表偏倚。对有效率和MMSE评分敏感性分析结果提示文献稳定性高,敏感性低。结论:1.使用活血法治疗血管性痴呆在有效率上优于单纯使用西药治疗。2.使用活血法治疗血管性痴呆在MMSE评分上优于单纯使用西药治疗。3.文献存在不同程度的偏倚,但文献的稳定性高,敏感性低。