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目的:探讨血浆D-二聚体、平均血小板体积及肺动脉压力在急性肺栓塞患者危险分层中的应用价值。方法:回顾性选取2015年10月至2018年10月于承德市中心医院确诊为急性肺栓塞的患者96例,收集患者一般资料,采集入院时血压水平、血浆D-二聚体、平均血小板体积、心脏生物标志物、超声心动图检查等数据。根据最新2018年中华医学会《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》中危险分层标准,将APE患者分为高危、中危和低危组。比较三组患者一般资料、血浆D-二聚体、平均血小板体积及肺动脉压力的差异,分析血浆D-二聚体、平均血小板体积与肺动脉压力的相关性。结果:1不同危险分层的急性肺栓塞患者一般资料比较高危、中危及低危组患者性别、年龄、基础疾病、吸烟、胸痛、咯血和晕厥之间比较无统计学意义(P>0.05)。高危组和中危组呼吸困难占比高于低危组(P<0.05),但在高危组和中危组间无统计学意义(P>0.05);高危组肺梗死三联征占比高于低危组(P<0.05),其它组别之间均无统计学意义(P>0.05)。2不同危险分层的急性肺栓塞患者血浆D-二聚体、平均血小板体积及肺动脉压力的比较血浆D-二聚体在高、中、低危组分别为:(3425.1±589.2)ng/ml、(2261.3±462.6)ng/ml、(1154.3±338.5)ng/ml,P<0.05;平均血小板体积在高、中、低危组分别为:(10.8±1.7)fl、(9.5±1.6)fl、(8.4±1.6)fl,P<0.05;肺动脉压力在高、中、低危组分别为:(43.2±7.2)mm Hg、(27.9±4.8)mm Hg、(23.5±4.8)mm Hg,P<0.05。3急性肺栓塞患者肺动脉压力与血浆D-二聚体的相关性比较急性肺栓塞患者肺动脉压力与血浆D-二聚体呈正相关,r2=0.777(r=0.881),P<0.001。4急性肺栓塞患者肺动脉压力与平均血小板体积的相关性比较急性肺栓塞患者肺动脉压力与平均血小板体积呈正相关,r2=0.579(r=0.761),P<0.001。5不同危险分层的急性肺栓塞患者肺动脉压力与血浆D-二聚体的相关性比较高危组患者肺动脉压力和血浆D-二聚体呈正相关,r2=0.615(r=0.784),P=0.015;中危组患者肺动脉压力和血浆D-二聚体呈正相关,r2=0.509(r=0.713),P<0.001;低危组患者肺动脉压力和血浆D-二聚体无相关性,r2=0.341(r=0.584),P=0.060。6不同危险分层的急性肺栓塞患者肺动脉压力与平均血小板体积的相关性比较高危组患者肺动脉压力和平均血小板体积呈正相关,r2=0.762(r=0.873),P=0.002;中危组患者肺动脉压力和平均血小板体积呈正相关,r2=0.505(r=0.711),P=0.038;低危组患者肺动脉压力和平均血小板体积无相关性,r2=0.165(r=0.406),P=0.374。结论:1血浆D-二聚体、平均血小板体积及肺动脉压力对急性肺栓塞患者的危险分层有较好应用价值。2血浆D-二聚体及平均血小板体积与肺动脉压力在中、高危组患者中有良好的相关性。