目的:观察6%羟乙基淀粉(130/0.4,万汶)急性超容血液稀释(AHH)对腰后路减压植骨内固定术患者糖代谢的影响。方法:60例ASAI～II择期行腰后路减压植骨内固定手术患者,随机分为三组:对照组(A),林格组(B),万汶组(C),每组20例。林格组和万汶组均于麻醉诱导后手术前20～30min内分别输入15 ml·kg-1林格液、万汶,术中连续监测血流动力学变化,记录输血量、出血量、术后24小时渗血量,住院时间、并评估术后并发症严重程度、术后48小时镇痛效果。另外,分别于AHH前即入室后麻醉诱导前20min(T1)、AHH后即术前麻醉诱导后25min(T2)、术毕(T3)、术后2小时(T4)采集静脉血,检测血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)、血乳酸、PH值、电解质(K+、Ca2+、Na+ )、皮质醇(cor)、血糖(glu)、胰岛素(ins)及胰高血糖素(gln)的浓度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)和胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:(1)万汶组患者围术期血流动力学变化与其他两组相比更平稳,且Hb、Hct术后下降幅度与其他两组相比明显减小(p<0.05),三组患者各时间点PH值、电解质(K+、Ca2+、Na+)比较无统计学意义。(2)三组患者术中出血量、术后24h渗血量比较均无统计学意义;对照组和林格组输血量及输血例数显著多与万汶组(p<0.05)。(3)万汶组与其他两组相比glu、ins、gln、cor、IRI的升高幅度和ISI的下降幅度明显减小(p<0.05)。(4)万汶组与其他两组相比,患者术后并发症明显减轻,住院时间明显缩短(p<0.05)。结论:术前万汶急性超容血液稀释可减轻应激性血糖的升高,减少皮质醇、胰高血糖素的分泌,减轻胰岛素抵抗。