论文部分内容阅读
目的:观察不同年龄肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征及免疫功能异常的发生率,探讨年长儿组不同病情MPP患儿免疫功能变化的特点,为临床诊疗提供理论依据。方法:采用回顾性分析的方法,选择2014年07月至2018年12月于大连市儿童医院医院住院、符合纳入标准的MPP患儿270例,根据年龄不同分为婴幼儿组与年长儿组,记录两组患儿的临床特征及免疫功能异常率并进行比较;年长儿组再根据疾病的严重程度分为重症MPP组和轻症MPP组,比较其免疫功能变化的特点,并进行统计学分析。结果:1.符合纳入标准的MPP患儿共计270例,平均年龄4.64±3.03岁。婴幼儿组110例,其中重症组46例,占41.82%,轻症组64例,占58.18%;年长儿组160例,其中重症组81例,占50.63%,轻症组79例,占49.37%。2.婴幼儿组99例发热MPP患儿,热程为8.78±6.06天;年长儿组153例发热MPP患儿,热程为10.51±6.24天,两组比较,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。婴幼儿组出现喘息、气促、呼吸困难的发生率分别为58.18%、35.45%、16.36%,年长儿组出现喘息、气促、呼吸困难的发生率分别为23.13%、15.00%、8.13%,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。婴幼儿组MPP患儿肺部病变类型最常见的是小叶性肺炎,占46.15%,其次为间质改变,占23.08%;年长儿组MPP患儿肺部病变类型最常见的是大叶性肺炎,占60.00%。婴幼儿组MPP患儿胸部影像学表现为间质改变、小叶肺炎、大叶性肺炎的发生率分别为27.27%、54.55%、36.36%;年长儿组MPP患儿胸部影像学表现为间质改变、小叶肺炎、大叶性肺炎的发生率分别为12.50%、31.25%、65.63%,两组比较,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。3.符合纳入标准的MPP患儿270例,有并发症者183例,占比67.78%。出现并发症的183例患儿中,以肺外并发症者为主,占比48.09%。婴幼儿组和年长儿组最常见的肺内并发症均为胸腔积液,分别占比74.19%、71.08%。婴幼儿组、年长儿组MPP患儿最易出现的肺外并发症均为皮肤系统,分别占29.17%、30.86%。4.270例MPP患儿中,免疫功能异常者多见,占76.56%。婴幼儿组MPP患儿中,免疫功能异常率、体液免疫功能异常率、细胞免疫功能异常率、混合免疫功能异常率分别为95.59%、72.06%、66.18%、55.88%,年长儿组MPP患儿中免疫功能异常率、体液免疫功能异常率、细胞免疫功能异常率、混合免疫功能异常率分别为67.38%、49.65%、43.26%、29.08%,两组比较,P均小于0.05,差异显著,具有统计学意义。5.年长儿重症组MPP患儿IgM为(2.15±1.29)g/L,轻症组MPP患儿IgM为(1.77±0.70)g/L,两组比较,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。年长儿重症组MPP患儿CD3、CD4、CD4/CD8分别为(59.87±10.14)%、(30.92±8.37)%、CD4/CD8 1.34±0.56,轻症组MPP患儿CD3、CD4、CD4/CD8分别为(66.35±8.60)%、(36.32±6.83)%、CD4/CD8 1.50±0.39,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.不同年龄组MPP患儿临床特征不同。与年长儿相比,婴幼儿热程短,易出现喘息、气促、呼吸困难,肺部影像学表现以小斑片影及间质改变为主。2.MPP患儿易出现并发症,最易出现的肺内并发症为胸腔积液,肺外并发症以皮肤系统受累最常见。3.MPP的婴幼儿及年长儿重症患儿,更易发生免疫功能紊乱,应关注此类患儿,及时进行临床干预。