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背景颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是脑外科常见的、多发的疾病之一,动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),其发病率高,病情进展迅速,症状重。常伴有颅内血肿,进而引起严重的脑疝,导致残疾和死亡率显着增加。临床手术治疗主要方法有两种:开颅手术和血管内介入栓塞,导管介入栓塞比开颅手术切口小、安全性高。但是在手术时长、住院时间、住院成本、术后效果方面是否同样具有优势一直存在争议。目的分析大脑中动脉瘤(middle cerebral artery aneurysm,MCAA)患者在不同治疗方式方面,相关因素和治疗效果是否存在显著性差异,为临床治疗提供新的证据。方法对2013年6月至2018年6月西藏自治区人民医院神经外科收治的55例MCAA的患者进行回顾性分析,其中12例采用介入栓塞治疗,43例采用了开颅夹闭的手术方法。分别采集患者相关信息:1.基本信息,包括性别,年龄,收缩压(SBP),舒张压(DBP),高血压病史,分别对上述因素进行t检验(数值变量)或卡方检验(分类变量),探索MCAA患者的预后效果是否受上述因素影响。2.住院信息,包括手术时长,住院费用,住院时间等。GOS评分用于评估患者的恢复和预后,采用t检验比较介入栓塞术与开颅夹闭术这两种治疗方法对MCAA患者的临床疗效。结果患者共计55人次,单因素分析结果显示,患者性别(χ~2=0.23,P=0.808)、年龄(t=0.10,P=0.963)、高血压病史(χ~2=8.22,P=0.251)、无明显统计学差异,而收缩压(t=-2.66,P=<0.001)、舒张压(t=-3.25,P<0.001)是患者预后的相关因素。从统计手术时长可以看出,开颅组的手术时长为(3.45±1.08)h,介入组的手术时长为(2.35±0.58)h,P<0.001,说明两个分组有显着差异,经介入栓塞术治疗的手术时间更短。从统计住院费用可以看出,开颅组的总住院费用为(9.63±1.75)万元,介入组的住院费用为(16.94±2.78)万元,P<0.001,说明两个分组有显着差异,经介入栓塞术治疗的住院费用更高。从统计住院天数可以看出,开颅组的平均住院天数是(24.40±2.10)天,介入组的平均住院天数是(14.24±2.65)天,两组比较采用t检验,P<0.001,说明两个分组有显着差异,经介入栓塞术治疗的住院天数更少。综合分析,采用介入栓塞术的MCAA(血肿<30ml)患者治疗预后优于开颅夹闭术的患者(GOS评分:t=3.85,P=2.22×10-4),并发症率更低、手术时长更短、住院天数更少,但是费用相对较高。结论1.收缩压和舒张压是影响MCAA预后的因素。2.MCAA介入栓塞术治疗费用较高,但是患者手术时间较短、住院天数较少。3.MCAA(血肿<30ml)介入栓塞术治疗效果优于开颅夹闭术治疗效果。