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目的:肝门部胆管癌的治疗方案一般为外科根治性手术治疗,尤其是被Bismuth—Corlett分型法分为Ⅲ型、Ⅳ型的患者,通常需要根治性手术切除。其根治性手术切除范围往往较大,实现R0切除需要去除肿瘤组织及大部分肝脏,故术后出现肝衰竭的可能性增加。术后肝功能衰竭的主要原因是肝切除术后的严重并发症,特别是在患有严重慢性疾病难以实现肝再生的病人中。近几年各大医疗中心开展门静脉栓塞技术（Preoperative portal vein embolization,PVE）针对需要切除肝脏体积过大的Ⅲ型、Ⅳ型肝门部胆管癌患者及肝癌患者有较多益处,在术前通过PVE既可提高预保留肝容量（Future liver remnant,FLR）,又可以减小肿瘤体积,实现缩小预切除肝体积,进一步降低手术风险和术后并发症的发生率,提高手术安全性,达到肿瘤阴性切缘的目的,且在手术操作中不会增加操作难度。探究PVE术在治疗Bismuth-Corlett Ⅲ型、Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床中的应用,包括肝门部胆管癌患者门静脉栓塞术后肝再生情况及预后影响,PVE前后血生化变化情况,影响患者术后生存时间的影响因素等。为肝门部胆管癌患者临床治疗提供一些经验和指示,以期待实现更好的肝脏再生功能,争取更长的生存时间。方法:收集清华大学附属清华长庚医院肝胆胰中心2016年6月—2021年12月完成的72例通过PVE术治疗Bismuth-Corlett Ⅲ型、Ⅵ型肝门部胆管癌患者的临床资料,按照观测终点:PVE术后第3周FLR再生率中位数分组,分为高再生组（38人）、低再生组（34人）。对两组病人的基本情况、肝再生情况、不同时间的的肝功能、肾功能、凝血功能等相关的血生化指标变化情况进行回顾性分析。应用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验比较两组生存时间的差异。采用Logistic回归分析影响患者术后肝再生情况的影响因素。采用Cox比例风险模型分析PVE治疗肝门部胆管癌患者远期预后相关的影响因素。结果:本次研究表明:PVE前Bismuth-Corlett分型（P=0.027）、CA19-9水平（P=0.037）、区域淋巴结转移（P=0.019）及肝纤维化（P=0.014）在高再生组和低再生组间存在差异,其他指标在两组基本资料中无统计学差异。对比高再生组与低再生组PVE前血生化指标发现:高再生组与低再生组在总胆红素（P=0.001）、直接胆红素（P=0.001）、总蛋白（P=0.001）、白蛋白（P=0.049）、血肌酐（P=0.001）、纤维蛋白原（P=0.001）和血红蛋白（P=0.001）存在统计学差异,P＜0.05。PVE后高肝再生组与低肝再生组术中出血量（P=0.017）、术中输入血浆量（P=0.006）、切除体积（P=0.001）存在差异,其他指标在两组间无统计学差异。肝门部胆管癌患者72人,总死亡49人,总删失23人。总体的中位生存时间12.17月,95%可信区间7.934～16.406。高再生组的中位生存时间18.0月,95%可信区间9.384～26.616,删失13例;低再生组中位生存时间5.8月,95%可信区间0.001～12.368,删失10例;比较两组总体生存时间,存在统计学差异,P=0.041。对肝再生的单因素分析结果显示:胆管癌分型（P=0.029）、淋巴结转移（P=0.040）、CA19-9（P=0.040）、纤维化程度（P=0.011）在统计学上存在相关。而包括年龄、性别、淋巴结转移、分化程度、肝门阻断时间、手术时间在内的各项因素与PVE术后肝再生情况均未有显示相关性。其中肝纤维化的患者在术后出现低肝再生情况的概率是术前无纤维化患者的3.534倍,肝纤维化是影响肝再生的独立影响因素。影响PVE后肝门部胆管癌患者生存时间的单因素分析结果显示:淋巴结转移（P=0.001）、血清CA19-9水平（P=0.001）、分化程度（P=0.002）、纤维化（P=0.011）与其在统计学上存在联系。其余各项对生存期的影响在统计学上均无显著相关。其中CA19-9（P=0.001）是影响患者生存时间的独立影响因素。结论:治疗Bismuth-Corlett Ⅲ型Ⅳ型肝门部胆管癌患者进行PVE术可以不同程度促进肝再生。高再生组相较于低再生组在PVE前至术后30天时在肝功能、肾功能上有所差异。高再生组肝脏及肾脏可以进行良好的代偿,肝脏、肾脏各项血生化指标波动幅度较小且能更快的趋于正常水平。高再生组较低再生组的中位生存时间延长。肝再生的影响因素可能与胆管癌分型、淋巴结转移、CA19-9、纤维化程度有关。其中肝纤维化的患者在术后出现低肝再生情况的概率是术前无纤维化患者的3.534倍。肝纤维化是影响肝再生的独立影响因素。影响PVE后HCCA患者生存时间的因素有淋巴结转移、血清CA19-9水平、分化程度、纤维化。其中CA19-9是影响患者生存时间的独立影响因素。