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[目的]本研究通过观察在低中心静脉压肝部分切除术中,肝实质离断后采用不同液体（醋酸林格液、羟乙基淀粉）进行复苏的效果,探讨不同液体对肝部分切除术患者预后的影响。[方法]经医院伦理委员会批准,实际纳入2021年10月至2022年1月行择期肝部分切除术患者42例,男18例,女24例,ASA Ⅱ级31例,ASA Ⅲ级11例。随机分为2组:晶体组（醋酸林格液）,胶体组（羟乙基淀粉）,每组21例。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3～0.5μg/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg;2分钟后进行气管内插管,潮气量8～10mL/kg、呼吸频率12～15次/分,吸呼比为1:2,调节各个参数维持呼末二氧化碳35～45mmHg,吸入氧浓度为50%。麻醉维持:吸入七氟醚浓度为0.8～1.2MAC,持续泵入瑞芬太尼0.1～0.2ug/（kg.min）,维持脑电双频指数（BIS）40～60。在肝切除前采用低中心静脉压策略（LCVP＜5mmHg）,肝实质完全离断后,两组立即接受不同的温液体复苏,晶体组输入醋酸林格液、胶体组输入羟乙基淀粉。液体复苏量为禁饮禁食期间生理需要量、术中生理需要量、出血量的总和,至手术结束前完成液体复苏,以等量羟乙基淀粉补充失血量。分别于入室后平静状态下（T0）,肝实质离断即刻（T1）,液体复苏完成即刻（T2）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、心指数（CI）、每搏量变异度（SVV）、中心静脉压（CVP）、外周血管阻力（SVR）,动脉及中心静脉血气分析,记录pH值、乳酸（Lac）、碳酸氢根（HCO3-）、碱剩余（BE）、氯离子（Cl-）、氧合指数（OI）、动静脉二氧化碳分压差（Pv-aCO2）、血糖（Glu）、氧供应（DO2）和氧消耗（VO2）。记录去甲肾上腺素剂量,液体出入量,肝门阻断时间。记录术前及术后第一天的肾功能指标:血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）;凝血功能指标:凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（F IB）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）;心肌损伤标志物:高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）。记录术前、术后第一天、术后第三天的肝功能指标:白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）。记录术后机械通气时间、住院时间及并发症。[结果]1.两组患者年龄、性别、身高、体重、ASA分级、手术方式,切除肝段、术前合并症差异无统计学意义（P＞0.05）。2.两组间CVP在T0、T1时刻差异无统计学意义（P＞0.05）,胶体组CVP在T2时刻高于晶体组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间SVV在T1时刻差异无统计学意义（P＞0.05）,胶体组SVV在T2时刻低于晶体组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组间pH、HCO3-、BE、Cl-在T0、T1时刻差异无统计学意义（P＞0.05）,胶体组在T2时刻pH、HCO3-、BE低于晶体组,差异有统计学意义（P＜0.05）;胶体组在T2时刻Cl-高于晶体组,差异有统计学意义（P＜0.01）。4.两组间UACR在术前差异无统计学意义（P＞0.05）,胶体组UACR在术后第一天高于晶体组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.两组间 HR、MAP、SV、CO、CI、SVR、PaCO2、Glu、Lac、Pv-aCO2、OI、DO2、VO2在T0、T1、T2时刻差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间凝血功能、肝功能、SCr差异无统计学意义（P＞0.05）。6.与T0时刻相比,两组患者在T1时刻HR加快,差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时刻相比,两组患者在T1及T2时刻MAP降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时刻相比,两组患者CVP在T1降低、在T2时刻升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时刻相比,两组患者SV在T1时刻降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时刻相比,晶体组患者在T1时刻CO、CI降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时刻相比,两组患者pH值、BE在T1、T2时刻降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时刻相比,晶体组患者HCO3-在T1时刻降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,T2与T0相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时刻相比,胶体组患者HCO3-在T1、T2时刻降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。晶体组Cl-差异无统计学意义（P＞0.05）,与T0时刻相比,胶体组Cl-在T2时刻升高,差异有统计学意义（P＜0.01）。与T0时刻相比,两组患者Lac在T1时刻升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,T2与T0时刻相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。与术前相比,晶体组在术后第一天UACR差异无统计学意义（P＞0.05）,胶体组在术后第一天UACR升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.两组患者术中输液总量、失血量、碳酸氢钠使用率、输血率、尿量、去甲肾上腺素剂量差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后住院时间、机械通气时间以及并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]在低中心静脉压肝部分切除术中,以等量羟乙基淀粉补充失血量的基础上,采用醋酸林格液和羟乙基淀粉进行液体复苏对患者组织灌注和预后的影响相似,但醋酸林格液可以更有效的维持酸碱平衡,以及维持尿微量白蛋白/尿肌酐比值在较低水平。因此,醋酸林格液比羟乙基淀粉更适合用于肝部分切除术患者的液体复苏。