急性百草枯中毒患者行强化血液净化治疗的出血风险及其危险因素分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:simon_186
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[目的]分析急性百草枯中毒(acuteparaquatpoisoning,APP)患者行强化血液净化(strengthened blood purification,SBP)治疗后发生出血的风险及危险因素,以期为降低SBP治疗的出血风险提供依据。[方法]采用回顾性研究方法,以2005年1月至2021年10月昆明医科大学第二附属医院急诊内科收治的APP患者为研究对象。第一部分:根据患者血液净化方式不同分为5组:常规治疗组、HP组、CVVH组、SHP组和SBP组,收集患者的一般资料、中毒特征、治疗情况、出血并发症的发生和转归等资料,比较SBP组发生出血的风险与其他血液净化方式是否存在差异。第二部分:将SBP组患者分为出血组和无出血组,比较两组的一般情况、中毒情况、治疗情况和入院首次的出血相关实验室指标等,分析SBP治疗后发生出血并发症的独立危险因素。[结果]第一部分:共纳入532例患者,其中常规治疗组105例,HP组74例,CVVH组65例,SHP组140例,强化血液净化组148例。各组患者的一般情况、中毒特征、住院时间差异均无统计学意义(p>0.05)。各组均有出血并发症发生,其中常规治疗组4例(3.8%)、HP组21例(28.4%)、CVVH组20例(30.8%)、SHP 组 56 例(40.00%)和 SBP 组 102 例(68.9%),SBP 组高于其他各组(p<0.001);各组均以一般出血为主,仅SBP组发生4例(2.7%)严重出血,3例治愈,1例好转。第二部分:经SBP治疗的患者中,出血102例,无出血46例。两组服毒剂量、中毒程度、穿刺次数≥3次的患者例数、PT、APTT、WBC、ALT、AST、TBi1差异有统计学意义(p<0.05)。其中,WBC(回归系数为1.259,OR值为3.251,95%可信区间:1.441,8.602),ALT(回归系数为 0.193,OR 值为 1.213,95%可信区间:1.035,1.422),中毒程度(回归系数为3.211,OR值为24.810,95%可信区间:1.434,429.221)是SBP发生出血的独立危险因素。[结论]急性百草枯中毒患者行强化血液净化治疗可增加一般出血的风险,中毒严重程度和早期WBC、ALT是其发生出血的独立危险因素。
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