[目的]慢性心力衰竭（CHF）是一组由于心室舒张充盈及（或）收缩射血功能受损导致的临床综合征,是各种心血管疾病的终末期表现。而心脏再同步起搏（CRT）在现有非药物治疗中有着中流砥柱的作用,左束支区域起搏（LBBP）通过纠正阻滞的左束支实现CRT,是更符合生理性的CRT选择。有研究认为真性左束支传导阻滞（t-LBBB）患者QRS波切迹时限代表着电激动从室间隔左室内膜面至左室侧后壁传导过程,与患者左室舒张末心腔内径大小及左室内传导系统传导功能有关,可能影响着CRT反应性。本研究通过回顾分析在我院接受LBBP的t-LBBB患者体表心电图术前Ⅰ导联中QRS波切迹时限与LBBP术后反应性指标的关系,探究QRS波切迹的时限是否有预测LBBP术后反应性的能力。[方法]本研究通过纳入昆明医科大学第一附属医院心内科在2018年10月至2020年12月期间收治的19名接受LBBP治疗的患者进行分析。该19名患者符合2016欧洲心脏病学会心衰指南CRTIa类适应症且符合Strauss t-LBBB诊断标准。由于目前针对QRS波切迹时限的研究较少,对切迹时限的描述从40-70ms不等,缺乏具体量化及分类标准。为排除胸导联电极位置造成的差异,本研究选取Ⅰ导联QRS波为观察对象,根据纳入患者术前心电图Ⅰ导联QRS波切迹时限中位数进行分组,将受试者分为研究组（Ⅰ导联QRS波切迹时限<中位数）和对照组（Ⅰ导联QRS时限≧中位数）。所有纳入患者继续利尿剂、β受体阻滞剂及ARNI or ACEI or ARB等指南推荐的抗心衰药物治疗方案,并根据患者病情调整最佳药物种类与剂量。根据患者心脏彩超指标及QRS波时限应用频率适应性房室延迟算法优化右房与左束支区域起搏间期实现心脏再同步化。取6个月随访数据进行回顾性分析CRT前后的QRS波时限、LVEF、LVFS、心脏各腔室大小、NYHY分级、临床症状等,综合评价CRT反应性。对于反应性的评价标准本研究采用奥斯陆大学一项超声预测CRT反应性研究的认定标准:（1）有反应:①NYHA分级至少一个级别或以上改善;②LVEF增加5%③左室收缩容积（LVESV）降低10%;④BNP降低10%。（2）超反应:其中LVEF增加15%或绝对值大于45%。（3）无反应:在随访期间死于心衰恶化或改行心脏移植的患者被视为无反应者。所有数据采用SPSS25.0软件对数据进行统计分析,以P值p<0.05表示差异具有统计学意义。[结果]1.求出Ⅰ导联QRS波切迹时限（QRSdI切迹）中位数为53ms,根据中位数将所有患者分组为研究组（QRSdI切迹<53ms组）和对照组（QRSdI切迹≧53ms组）。术前2组患者年龄、性别、基础疾病、心衰时间、术前QRS波时限、LVEF、LVFS、LVEDD、LADD、LVESV、BNP、NYHA等临床资料的差异无统计学意义。2.两组患者术前与术后CRT反应性指标对比:研究组纳入9名患者,有1名患者无反应,4名患者超反应,研究组患者术前术后资料对比;患者术后QRS波时限、LVEF、LVFS、BNP等均较术前改善有统计学差异（P<0.01）。LVEDD较术前改善有统计学差异（P<0.05）。对照组纳入患者10名,术后有2名患者无反应,2名患者超反应,患者术后QRS波时限、BNP等均较术前改善有统计学差异（P<0.01）。LVEF、LVFS、较术前改善有统计学差异（P<0.05）。3.比较两组术后末次随访的心超指标、BNP、NYHA及上述指标与术前的改变量,结果显示:与对照组（QRSI切迹时限≧53ms）相比,研究组（QRSI切迹时限<53ms）术后的 LVEF、LVEDD、LVESV、BNP 有明显改善（P<0.05）,且 LVEF、LVFS、LVEDD、LVESV、在研究组组有更明显的改变量,差异有统计学意义（P<0.05）[结论]1、t-LBBB患者QRS波切迹的时限可能与患者LBBP术后反应性有关,QRS波切迹时限较小的患者LBBP获益可能更多。2、LBBP可改善合并t-LBBB的心衰患者心功能指标。