【摘 要】
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目的:骨是小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）较为常见的转移部位之一,骨转移（bone metastasis,BM）患者的预后往往较差。本研究的目的是识别SCLC患者BM的危险因素和预后因素,并建立两个列线图来预测SCLC患者BM的发病风险和生存情况。方法:我们回顾性分析了在2010年至2016年间在监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemi
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目的:骨是小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）较为常见的转移部位之一,骨转移（bone metastasis,BM）患者的预后往往较差。本研究的目的是识别SCLC患者BM的危险因素和预后因素,并建立两个列线图来预测SCLC患者BM的发病风险和生存情况。方法:我们回顾性分析了在2010年至2016年间在监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）数据库中经病理明确诊断为SCLC的18187例患者的数据。在分析BM组和非BM组间肿瘤特异性生存期（cancer-specific survival,CSS）和总生存期（overall survival,OS）的差异时,我们通过使用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）来平衡BM组和非BM组间的偏倚因素。之后再通过使用Kaplan-Meier（KM）生存分析构建出生存曲线和肿瘤特异性生存曲线。通过单变量和多变量Logistic回归分析确定SCLC患者发生BM的独立预测因子。通过单变量和多变量Cox回归分析明确SCLC伴BM患者的独立预后因素。同时,我们构造了两个列线图,并进行了内部的验证和解释。结果:4014例（22.07%）SCLC患者被诊断为BM。通过PSM的方法,12个变量得到平衡,KM生存分析显示BM组与非BM组之间OS和CSS有显著性差异（P＜0.001）。BM组和非BM组患者的中位OS分别为6个月（95%CI:5.7-6.3）和7个月（95%CI:6.7-7.3）。BM组和非BM组患者的中位CSS分别为9个月（95%CI:8.6-9.4）和13个月（95%CI:12.3-13.6）。年龄、种族、性别、肿瘤大小、淋巴结分期、化疗、手术、放疗和肝/脑/肺转移是SCLC患者BM的独立危险因素。年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结分期、化疗、手术、放疗和肝转移、脑转移、肺转移是影响SCLC伴BM患者的独立预后因素。结论:伴有BM的SCLC患者生存概率在CSS和OS两方面均较差。性别、年龄、种族、肿瘤大小、淋巴结分期、治疗方式、肝/脑/肺转移等因素与SCLC患者BM的发生有关。性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结分期、治疗方式、肝/脑/肺转移等因素也是SCLC伴有BM患者的独立预后因素。以此结果构建的列线图可以预测SCLC患者BM的发生率,以及SCLC伴BM患者5个月的生存率。
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