研究背景:自艾滋病流行以来,男性同性性行为人群(男男性接触者Men who have sex with men,MSM)一直是艾滋病感染的高风险人群之一,作为艾滋病防治工作的重点对象。然而,由于我国传统文化的影响,一直以来人们不敢公开谈论性的话题,更不用说男男同性性行为。尤其,对于同性恋人群长期以来在社会上被当作异端、另类,甚至是“性变态者”予以歧视、排斥或打击。即使在医务界,直到2001年才将同性恋从精神疾患中排除出去。因此,同性性行为人群一般不愿意暴露自己的性取向,生活在现实和真我的边缘。作为高风险人群,男男性接触者指与男性有性接触的男子,包括男同性爱者(gay)、男双性爱者(male bisexual,Bi)和有同性性接触的男异性爱者(male heterosexual)。2009年11月24日,在上海召开的《2009年全球艾滋病流行报告》暨《2010年艾滋病防治前景展望》新闻发布会上,联合国艾滋病规划署执行主任、联合国副秘书长米歇尔.西迪贝,公布了艾滋病疫情的最新消息:在中国大陆,数据表明去年新发现的艾滋病感染者中有32%是男同性恋者,40%是来自异性性行为。而2006年联合国艾滋病规划署公布的数据是,在已发现的感染者中有40.6%是异性感染,11.1%是同性感染。仅仅3年时间,同性感染者的比例从11.1%攀升到32%。男男性接触人群已有一定的HIV感染水平,人群规模较大,艾滋病流行的危险性不容忽视。同时,男男性接触人群中有很大一部分人既与男性又与女性发生性行为,是艾滋病在高危人群与一般人群之间传播的重要桥梁人群。目前,在我国一些城市,如北京、广州、哈尔滨、深圳、成都、大连、沈阳等大城市己开展了男男性接触人群HIV流行病学调查。目前还没有研制出能够很好预防艾滋病的疫苗,但有关专家表示,“健康教育是现阶段预防艾滋病最好的‘疫苗’。艾滋病并不可怕,掌握艾滋病知识、改变不良行为,才是预防和控制艾滋病的最重要措施。为了掌握本地区MSM人群的对艾滋病、性病知识了解情况及个人行为状况,开展针对性地干预措施,为全面的艾滋病防治策略提供科学的依据,我们于2010年在开封地区针对MSM人群开展了一项调查研究。研究目的:针对开封地区男男性行为人群(MSM)对艾滋病相关知识、态度、行为进行调查分析,为开封地区MSM的艾滋病防治提供参考建议。研究方法:本次调查工作人员主要通过招募志愿者,志愿者必须在MSM人群中招募,通过发布招募通知,对填写志愿者申请书的MSM再进行筛选与确定。通过滚雪球和方便抽样的方法进行问卷调查。(文盲者可有志愿者代笔填写)研究结果:1、人口学特征年龄:小于20岁组21人(14.4%),大于等于20小于30岁组73人(50.0%),大于等于30小于40岁组36人(24.7%),大于40岁组16人(11.0%),其中最小年龄14岁,最大年龄51岁;婚姻状况:未婚95人(65.1%),已婚36(24.7%),离异或丧偶15人(10.3%);受教育程度:文盲3人(2.1%),小学1人(0.7%),初中14人(9.6%),高中44人(30.1%),大专53人(36.3%),本科及以上31人(21.2%);户籍所在地:本市市区95人(65.1%),本市五县39人(26.7%),本省外市7人(4.8%),外省5人(3.4%);职业:工人20人(13.7%),学生38人(26.0%),私营企业主25人(17.1%),司机9人(6.2%),干部或职员7人(4.8%)。2、知识对于艾滋病知识蚊虫叮咬会不会传播艾滋病病毒的认知率较低,答对者82人仅占56.2%。其他传播途径如血液、母婴、共用针具等知晓率较高,分别为88.4%,88.4%,89.7%。对于“同性性接触中传播艾滋病风险最大的是那些性行为方式”回答不适用安全的肛交的133人(91.1%),回答使用油性润滑剂和安全套的肛交的仅2人(1.4%)。艾滋病知晓率与艾滋病知识获得途径不相关。“蚊虫叮咬是否传播艾滋病病毒”的知晓率与艾滋病获得途径中来源于书籍、医生及咨询服务因素相关3、态度如果感觉自己有可能感染艾滋病病毒,其中108人(74.0%)会到医院或疾控部门检测,有31人(21.2%)不知道自己会不会去医院或疾控部门检测,有7人选择不会去医院或疾控部门检测。94人听到艾滋病时感到恐慌,占调查人数的64.4%,有37人听到艾滋病时没有恐慌,有15人听到艾滋病时没有任何感觉。当发现身边的朋友感染了艾滋病后,学生组的态度断绝关系的比例31.6%高于总体态度中断绝关系的比例24.0%。学生中关心帮助的比例21.1%低于总体态度中关心帮助的比例24.0%4、行为首次性行为年龄最小者11岁,最大为40岁。首次性行为年龄小于等于20岁组112人(76.7%) 20岁至30岁组30人(20.6%),大于30岁组4人(2.7%)。首次行为对象是男性的120人(82.2%),首次性行为对象是女性的26人(17.8%),首次与同性发生性行为的情景为喜欢同性的85人(58.2),其次为好奇尝试43人(29.5%)。性取向是同性恋者124人(84.9%),双性恋者10人(6.8%),异性恋者而发生同性性行为的3人(2.1%),性取向不确定的9人(6.2%)。结论:年龄偏小,职业以学生最多,对于高风险行为方式的认知率较低,对各种性行为方式的风险认识不够。性伴人数多,安全套使用率低。因为同性性行为而来自家庭和社会的压力比较大;首次同性性行为中近半不是因为喜欢同性而是好奇、被迫。“蚊虫叮咬是否传播艾滋病病毒”的知晓率情况与艾滋病获得途径中来源于书籍、医生及咨询服务因素相关。希望生育后代组与非希望生育后代组的艾滋病相关知识无显著性差异;艾滋病相关行为有统计学意义。学生组对于疾病的恐惧心理更强,他们害怕自己被确诊,不敢正视自己的健康问题,这是一个很严重的情况,会造成一般的疾病因为误诊而加深病情更会影响学习及日常生活。政策建议:1、学校应加强对艾滋病相关知识的宣传教育;2、制定一个同性恋的法规条例;3、发展志愿者,并充分发挥MSM民间组织的作用;4、提高VCT服务利用率,并设置MSM专门的VCT咨询点;5、提供免费安全套及安装安全套自动售货机.以提高安全套的可及性。