【摘 要】
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背景和目的:术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）是麻醉术后常见的并发症,常引起脱水、电解质紊乱、伤口裂开等不良后果。近年来,由于甲状腺疾病诊断率逐年升高,甲状腺手术也变成越来越常见的手术。甲状腺手术中神经监测技术（intraoperative neuromonitoring,IONM）已然成为术中判定喉返神经功能、预防喉返神经损伤的重要手段。
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背景和目的:术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）是麻醉术后常见的并发症,常引起脱水、电解质紊乱、伤口裂开等不良后果。近年来,由于甲状腺疾病诊断率逐年升高,甲状腺手术也变成越来越常见的手术。甲状腺手术中神经监测技术（intraoperative neuromonitoring,IONM）已然成为术中判定喉返神经功能、预防喉返神经损伤的重要手段。IONM技术的应用对麻醉医生提出了新的挑战,需要我们在保证合适的镇静、镇痛下减少肌肉松弛药物的应用,以免影响肌电信号的获取,但患者术后常发生恶心呕吐等不良反应。右美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）是一种强效的α2肾上腺素能受体激动剂,因其具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感和血液调节等功能而广泛应用于麻醉工作中。越来越多的研究表明,低剂量右美托咪啶还可以降低恶心呕吐的发生。本文就右美托咪啶对神经监测下甲状腺术后恶心呕吐的影响及其最佳预防剂量进行探究,并对危险因素,术中血流动力学,术中用药及术后不良反应进行分析比较。方法:选择我院160例行择期甲状腺手术的患者,采用随机数字法分为4组:对照组（C组）和右美托咪啶0.2ug/kg/h组（DEX1组）、0.4ug/kg/h组（DEX2组）、0.6ug/kg/h组（DEX3组）各40例。患者入室后开放静脉通路,接监护仪,取平均动脉压和心率,分别定为基础值。采用丙泊酚（2mg/kg）、舒芬太尼（0.4ug/kg）、顺式阿曲库铵（0.05 mg/kg）进行诱导,诱导结束后立刻给予生理盐水或目标浓度的右美托咪啶持续微量泵泵入至手术结束前半小时。术中通过调整VT、RR、I:E使PETCO2维持在35～45mm Hg之间;术中七氟醚（1.5～2.5%）（呼气末浓度）50%氧气和空气维持麻醉,根据BIS和血流动力学调整七氟醚浓度,维持BIS值在40-60期间。持续输注瑞芬太尼（0.1～0.2mg/kg/min）,根据MAP、HR的变化调整瑞芬太尼的泵注速度。所有患者均给予乳酸林格溶液4～8 ml/kg·h补充液体。此外,以胶体来代替失血量。手术结束前30min停止输注右美托咪啶。缝皮时关闭七氟醚罐,停止吸入七氟醚,缝皮停止输注瑞芬太尼并用3-4L/min纯氧气将残余七氟醚排出,等待患者自然苏醒。结果:右美托咪啶0.6ug/kg/h组术后2小时内的恶心发生率显著低于对照组[27.5%（11/40）vs.57.5%（23/40）,P=0.007)。Dex组术后2小时内PONV的总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P=0.014）。性别、吸烟史和既往晕动症及术后恶心呕吐史是PONV发生的危险因素。结论:对于甲状腺手术的成人患者,全麻期间持续泵注右美托咪啶可降低术后早期恶心的发生率,推荐给予0.6ug/kg/h持续泵注。
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背景和目的随着社会的发展和医疗水平的提高,医生在为患者治愈疾病的同时,也在为患者提供舒适化的医疗体验。对接受全麻手术的患者来说,舒适化医疗需要麻醉医生为患者提供安全、舒适的麻醉过程。麻醉苏醒期是全身麻醉中最重要的阶段之一,在这项研究中,我们观察了在手术结束前30min经鼻腔滴注不同剂量右美托咪（Dexmedetomidine,DEX）对骨科全麻患者的苏醒质量和血流动力学指标的变化的影响,以探究右美
目的 探讨甲状腺功能减退症患者血清Hcy、 CRP表达水平及与心功能指标的相关性。方法 纳入70例甲状腺功能减退症患者为患者组，70例健康体检者为对照组，比较两组的血清Hcy、 CRP水平及心功能指标，分析血清Hcy、 CRP与心功能指标的相关性。结果 患者组的血清Hcy、 CRP水平以及LVEDD、 LVESD均显著高于对照组，LVEF显著低于对照组（P ＜0.05）。Pearson相关分析显示
党的十九大以来，中国经济发展速度提升，取得了良好成绩，从高速发展向高质量发展。在激烈的行业竞争中，企业越来越注重挖掘和利用内部的资源，努力提高自身的经营水平。ERP是目前先进的企业管理理念，在我国的企业管理实践中也得到了广泛的运用。ERP是一种高效的资源分配方式，它是对系统进行集成和控制的过程。通过几年的发展，公司的信息化已经由原来的财务向物资的管理转变，运用ERP进行业务和财务的整合，为企业的财
＜正＞新就业形态是比传统就业更为灵活自由的一种新型劳动。就新就业形态劳动者而言,其中部分权益的保护存在着法律困境。对新就业形态劳动者的劳动关系应实行特别缓和制度,从而将新就业形态劳动者纳入到劳动法的调整范围当中。难题 新就业形态劳动者在过去被称为灵活就业者。灵活就业这个概念首次在官方文件中被定义,是在2002年原劳动和社会保障部劳动科学研究所发表的《我国灵活多样就业形式问题研究报告》。该报告把灵
目的:比较相同剂量的舒芬太尼联合不同剂量的右美托咪定用于妇科良性肿瘤患者术后行静脉自控镇痛的临床可行性、患者舒适性、药物安全性及相关不良反应的发生情况。方法:于2021年6月-2021年10月之间随机选取吉林大学中日联谊医院60例行三孔腹腔镜手术切除良性肿瘤的女性患者,所有患者ASA评分I-II级,年龄介于30-55岁之间,BMI20-24之间,既往均体健,无确诊相关疾病,同意行术后静脉自控镇痛（
背景喉罩作为一类兼顾通气与人工气道的密闭型的声门上气道工具,在刚进入临床便大放异彩。由于其操作简单,新手能快速入门,且对人体刺激与创伤较传统的气管插管小,大大减少了置管后的并发症,因此在上市后的几十年中得以快速普及,在诸多情况下得以应用,并逐渐在手术中代替传统的气管插管进行通气并取得了令人满意的结果,但是喉罩的缺点即不完全气道也使其临床应用受限。目前许多研究已经阐明了头颈部屈曲和伸展对声门上气道装
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目的:对于因乳腺恶性肿瘤接受手术的患者,观察术前超声引导下前锯肌平面阻滞在其术中、术后的镇痛效果,进一步探索该技术用于围术期镇痛的有效性、安全性。方法:选择2021年10月至2022年1月因罹患乳腺癌而于吉林大学中日联谊医院进行手术治疗的女性患者共60例,所有患者术前均已行告知,患者本人及其家属知情同意,年龄均大于18周岁,麻醉分级参考美国麻醉医师协会健康状态分级,且为Ⅰ-Ⅱ级。将符合上述入组条件