【摘 要】
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目的:本研究旨在探究睡眠障碍伴苯二氮卓药物使用障碍患者脑表面形态学改变,找寻苯二氮卓使用障碍的作用脑区,对苯二氮卓类药物使用障碍的临床确诊提供理论依据,有助于早期预测苯二氮卓类药物使用障碍产生的脑损害。材料与方法:1.入组患者一般资料:入组对象招募始于2020年8月,止于2021年12月,招募心理科门诊因睡眠障碍就诊患者及健康社会志愿者。按照《美国精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)与匹兹
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目的:本研究旨在探究睡眠障碍伴苯二氮卓药物使用障碍患者脑表面形态学改变,找寻苯二氮卓使用障碍的作用脑区,对苯二氮卓类药物使用障碍的临床确诊提供理论依据,有助于早期预测苯二氮卓类药物使用障碍产生的脑损害。材料与方法:1.入组患者一般资料:入组对象招募始于2020年8月,止于2021年12月,招募心理科门诊因睡眠障碍就诊患者及健康社会志愿者。按照《美国精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),将上述人群分为无睡眠障碍无用药史组、睡眠障碍并苯二氮卓类药物使用障碍组,最终纳入药物使用障碍者18例,健康对照组17例。2.MRI数据获取:使用3.0T高场强MRI、头部64通道线圈进行扫描,收集被试人群头颅3D-T1TFE、DWI、FLAIR、T2WI数据,并使用Free Surfer软件处理脑结构数据。3.统计学分析:通过SPSS 26.0软件,对量表评分、组间年龄和受教育年限等资料,进行独立样本T检验;对基础疾病病史、性别等资料进行卡方检验;被试者组间脑区指标进行独立样本T检验。结果:1.一般资料:睡眠障碍伴苯二氮卓类药物使用障碍组与健康对照组受教育年限、高血压史、糖尿病史、烟酒史、冠心病史、性别无显著差异;睡眠障碍伴苯二氮卓使用障碍组PSQI得分,显著高于对照组(p<0.001)。2.苯二氮卓药物使用障碍组与健康对照组对比:基于体素分析图像研究中,药物使用障碍组右侧中央前回及额上回皮层厚度显著下降,且右侧顶上回及楔前叶皮质体积缩小(p<0.05);基于ROI分析中,药物使用障碍组左侧额下回三角部、右侧额中回上部的(软脑膜)内皮层表面积缩小(p<0.05),左侧舌回内皮层表面积增加。左侧额下回眶部、右侧额中回上部及右侧额上回外皮层表面积缩小,右侧颞极外皮层表面积增加(p<0.05)。左侧额下回三角部、右侧额下回三角部皮层平均曲率增加(p<0.05)。左侧前扣带回上部、右侧颞下回脑沟深度变浅(p<0.05)。左侧楔前叶、右侧楔前叶、右侧内嗅皮层、右侧颞中回皮层厚度均变薄(p<0.05)。左侧额下回三角部、右侧前扣带回上部、右侧额中回上部及右侧中央前回皮层体积均缩小(p<0.05)。右侧梭状回脑回指数增加(p<0.05)。左侧壳核体积缩小(p<0.05)。3.左侧楔前叶皮层厚度与左侧额下回三角部的皮层体积与MOCA得分存在负相关性。右侧颞极外皮层表面积与PSQI得分存在正相关性,而右侧颞下回脑沟深度、右侧内嗅皮层厚度与PSQI得分存在负相关性。结论:脑结构磁共振成像能监测到苯二氮卓使用障碍作用下相关脑区变化;验证了苯二氮卓使用障碍的机制与奖赏环路相关,且该神经通路中的部分脑区与意识受损、睡眠障碍程度存在相关性。
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